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7个月试管婴儿IVF通关记录

7个月试管婴儿IVF通关记录

四月M
四月M
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选择试管婴儿的Long story

萌发做试管婴儿的念头是在18年底。当时领证2年,婚礼不急不慢的在去年10月办完,狗子不急不慢的养到2岁也乖巧懂事,马上要进30了,就想着是不是该要个娃了。因为原来的妇科医生返聘回国了,10月份该做的年检一直拖到了1月份才约到新医生。

1/8/19新年第八天见了新OB/GYN,和医生说了我们2年几乎没怎么避孕却也一直没有怀孕的情况,并表达了在19年的备孕愿望。新OB是个很有意思的台湾医生,他用带着浓浓台湾腔的国语超级仔细又迅速的给我讲了没有怀孕的几种可能性,针对我们的保险情况认真建议了我和队友接下来需要做的检查,以及NJ针对infertility的法律措施,以及如果发现infetility后可选择的治疗种类和区别。短短20分钟,飞快的画满了2页纸,打印了一摞文件还点开了网页给我介绍当地附近各种专业的医生状况,结果回家后和队友用了一晚上才消化了全部知识,总结就是下面4点 - 

 1. Health Insurance Coverage

Ob给我印了一份材料,简单来讲,根据NJ法律, 女性35岁以下,备孕12个月没有受孕,或者35岁以上,备孕6个月没有受孕的就可以认定为不孕,保险公司就有责任cover关于infertility的费用。如果公司提供保险,且公司人员超过50人,根据具体州法,保险公司有责任负责IVF和IUI以及关于infertility全部检查费用,当然有些公司也会和保险公司签订特别条款,比如做满几次IUI后才能做IVF,或者会设置一个infertility lifetime的保额上限;如果公司提供保险,但公司人数不超过50人,根据公司和保险公司签订的条款,保险公司负责一部分infertility的检查费用。

New Jersey mandate for infertility coverage https://fertilitynj.com/infertility/treatment/

全美国所有州的infertility coverage情况 - //www.ncsl.org/research/health/insurance-coverage-for-infertility-laws.aspx

2. 根据infertility的检查结果主要可以选择IUI和IVF两种治疗方案

  • IUI Intrauterine insemination人工授精 -  是借助外接技术将精液在体外进行筛洗后,选择优质的精子注射入女方子宫腔内进行自然受孕。医生介绍一般选择人工授精是在女方身体状况完全没有问题的情况下,至少是输卵管完全通常的情况下可选择的一种治疗方案。根据女方身体状况,女方同时会辅以一定的口服促排药物进行促排以确定卵泡的发育。优点是比IVF便宜很多,像NJ的法律,保险公司会被强制要cover患者 2次IUI的治疗费用。缺点是可控性差,操作近乎接近于自然受孕,成功率没有保证,且容易产生多胞胎。
  • grading-blog-table-1.jpg
    图片来自于@RMANJ ,版权属于原作者

     


  • IVF 试管婴儿 - 女方根据身体情况,在医生定制的一组促排疗程后,取出一定数量的卵细胞,在胚胎实验室和经过筛洗后的精子进行结合形成受精卵,在随后大约6天时间内在胚胎实验室进行分裂发育,最后选择最优质的受精卵重新放入女方宫腔内,着床后得以受孕。优点是精准度高,可控性强。PGD(CCS)技术可选择性别,对基因遗传病进行筛选,如果男方精子有畸形率高活性差等问题可以选择ICSI单精子注射技术优选精子进行受精。缺点是费用高。

3. NJ中部的infertility医生推荐 - 

全美诊所IVF成功率查询 - https://fertilitysuccessrates.com/report/United-States/women-under-35/thawed/data.html https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?reportingYear=2017在这里可以查到全美正规备案做IVF诊所的信息。网站信息更新有3年延迟,试管数据3年可能已经有很多新发展了,所以除了这个网站我还辅助了google,yelp和https://www.fertilityiq.com, https://www.cdc.gov/art/reports/2016/fertility-clinic.html

因为我在NJ中部,OB推荐了我RMANJ(Reproductive Medicine Associates of New Jersey)。算上RMAPA,RMANJ一共有12个office,名副其实的大诊所,优点是资金雄厚医生多,每年接手case多经验丰富,有自己的胚胎实验室且技术过硬,缺点是每个医生手中病人也多,主治医生并不能亲自操作每一次超声波,乃至取卵和移植手术。关于选医院我也稍微做了点功课。如果周围都没有诊所,需要要搬家租房子去看医生,那就选一个成功率最高的。如果周围有很多诊所成功率相差不大,那就选经验丰富且离家最近的。

RMANJ最近的office离我家开车只要5分钟。除了HSG,egg retrieval,egg transfer这些大操作需要在总部Basking Ridge office做外,平日的morning monitor,ultrasound都可以在离家最近的office做,对于一个连续好几天早上要爬起来抽血,然后9.00还要按时上班打卡的人来说,5分钟的车程是非常感人的,总部也不过开车40分钟就能到,看着成功率也不算低,实地考察后就听了ob的意见。

RMANJ Office Location

https://www.rmanj.com/about-us/locations-hours/

RMANJ 冻胎 <35 成功率

4. 选择Frozen Cycle还是Fresh Cycle(做不做PGD) -

现今胚胎技术发展越来越好,一般情况医生都会推荐做Frozen Cycle,也就是在Day5取一部分胚胎组织拿去做PGD(RMANJ叫CCS)化验染色体和DNA,胚胎拿去冷冻,等到要移植的时候,单独解冻要移植的胚胎,其余胚胎可继续冷冻怀二胎时候再用。ob方面的建议是大于35岁都做一下PGD,减少妊娠流产风险。我和队友虽然都不到35,头胎也无所谓要男孩女孩,但是能在移植前就知道性别感觉还是有种莫名的开心,而且还能排查筛选基因,提前在实验室进行胚胎优劣淘汰,减少了妊娠风险。唯一需要担心的是冷冻解冻的过程对胚胎造成的风险,有可能造成胚胎死亡,虽然不常见,但也有可能发生。这个时候就是要看诊所胚胎实验室技术支持了。但如果年龄大,本身成囊胚胎数量就少也可以冒风险鲜移,毕竟每个成囊胚胎都来之不易。

我的IVF时间线 - 

  • 1/22/19 - 第一次去RMANJ见医生,抽血分析并做了Sema4 Genescreen consult
  • 1/25 - 去总部见Financial Dept. 解释保险和整体花费
  • 1/28 - Day3 Blood Test - 2/12, 做HSG输卵管检查, Post Saline Sonogram, 期间队友约了两次Sperm Analysis
  • 2/12 - 3/1 根据前期检查安排IVF方案,签订促排协议书,订促排药,Genescreen consult meeting
  • 3/4 Day3 Blood Test- 3/13, 促排周期
  • 3/14, 取卵
  • 3/15 - 3/21, 卵泡受精分裂到冷冻,出CCS结果,根据身体状况和医生安排进行FET
  • 3/28 Day3 Blood Test- , 进入FET周期
  • 5/6, Pregnancy test negative,第一次移植失败
  • 5/21,Post Saline Sonogram。Endometrial biopsy因为发现有息肉被安排到息肉手术时做
  • 6/3, Hysterectomy + Endometrial biopsy
  • 7/3,Day3 BloodTest, 进入FET周期
  • 7/29,Pregnancy test postive
  • 8/27, 8周 Ultrasound 心跳和CRL评估+Bloodwork,顺利毕业转诊普通OB
  • 9/6,第一次ob问诊


 New Patient Appointment & 前期准备

选医院和医生的过程都很佛系,全部听取了OB的建议,加上第一次见面感受还不错就把医生的事情定下来了。我在这里查了医生review https://www.fertilityiq.com/fertility-clinic/rma-of-new-jersey

个人觉得提早计划,订了计划就对医生选择信任,有问题及时沟通,不彷徨在很大程度上可以缓解做IVF过程的焦虑和紧张。1/8/19年初第一件事是约了妇科医生,然后听从了他的建议1/9就打电话去RMANJ预约Dr. Hock,因为new patient都不太好约,最早的appointment约到了1/22。这期间我又深入查询了NJ所有做IVF诊所的成功率以及RMANJ的资历。中间因为语言沟通也有想换过abc医生的念头,但是考虑到要上班,以及将来morning monitor,最后觉得RMANJ还是最方便的。以前觉得选医生还是要选近一点的,但实际一个周期做下来主治医师见不了几面,大多都是护士在和你沟通联络,像RMANJ location多,医生多,所以不一定非要选自己location的医生,可以选一个自己喜欢的医生。

1/22/19 Tuesday,第一次预约, 见医生

医生又介绍了一遍IUI和IVF两种区别,然后安排先做检查然后来决定治疗方案。和队友每人分别抽了10管和6管血,其中还有一部分血送去Sem4做基因测试。随后医生做超声波检查了基础卵泡数量,医生说我一边有15个卵泡,另一边有16个,数量很好,成功率会很高。

RMANJ Ultrasound检查室,有的房间会自带卫生间

之后又见了将来会全程跟进的护士,Cathy给我们了一个package,医生给开的prenretal 处方,诊所以及她个人的联系方式和financial kit,包括手术期间所有的费用价格表。因为我快要来姨妈了,Cathy让我姨妈第一天要给她打电话,第三天来诊所做Day 3 Blood test观测荷尔蒙激素水平。然后告诉队友要去预约做精液检测。(表白我Cathy,整段IVF过程像妈妈一样细心温暖陪伴我,每次邮件都很正能量,特别积极,有问必答,秒回邮件。唯一缺点就是年龄可能有些大?偶尔vacation找别人带班。。。但是周末和请假时候也会不定时回邮件,真有急事找代理护士就好)

当天问诊结束后护士就在RMANJ E-learning网站上帮我注册的账户,每进入一个新的阶段护士都会再里面针对你的需要添加新的课程,超级喜欢这个,infertility的产生原因,解决办法,包括后面打针教学,药物解释,营养跟进,所有注意事项里面都有。同时还注册了RMA IVI的邮件账户,以后所有的往来邮件都是在这里进行加密通讯。

RMANJ E-learning Course

第一次Day 3 Bloodwork Test

RMANJ morning monitor的时间是早上6.00 - 7.30, 这个时候就体会到诊所离家近的好处了,早上6.00爬起来抽了4管血,做了个超声波回来还能睡个回笼觉再上班。

当天护士就把测试结果发过来了,Day 3 测试结果 - Estrogen, Progesterone, LH水平都很好,右侧16个卵泡,左侧15个卵泡。同时诊所那边还预约了2/1 周五11:00做HSG输卵管造影,以及2/4早上8:30做盐水超声波。

其实如果确定选择做IVF,可以跳过做HSG输卵管造影,因为卵子取出后体外受精好了再放回到子宫腔内,跟输卵管就没啥关系了,而且,HSG会!常!疼!我没做过输卵管检查也不知道好不好,确切说也不知道有多疼就跟着做了。

2/1 输卵管造影检查

医生说HSG痛感和姨妈疼差不多,但事实上比姨妈疼多了。。。因为第一次管子没有插进去,液体没有成功打进去,所以又重新来了一次,还换了一个更粗的开口夹,第二次打进去了,疼的直冒虚汗,一瞬间感觉心脏要爆了,出了一些血,护士给开了 Doxycycline 100mg tablets,一天2粒吃7天。检查当下,医生就给很详细的讲了测试图像,测试结果两侧输卵管是通的,厚度正常。可能是因为Advil的原因,从台子上下来以后就没有那么疼了,还正经开车回公司上了个班。

前期管子没插进去拍了一堆没用的图像 >_<

2/4 Post Saline Sonogram

早上8.30的预约做Post Saline Sonogram,和做HSG一样先取了尿液sample,然后签了一张术后可能出血可能发烧的症状了解确认书,但是检查过程比HSG轻松多了,医生先会把导盐水的管子放进去,然后就是超声波的探头也放进去,通过盐水和超声波的回声来判定内膜厚度,有没有增生肌瘤之类的,顺便还会看一下在哪里比较适合受精卵着床。全程不痛,但是在注入盐水gel的时候小腹有些涨涨的,和要来姨妈来不了的感觉有点像,但是上过几次卫生间排出多余盐水后就没感觉了。检查结果很顺利,没有问题。医生说等队友的精液测试结果出来就可以具体商量具体排卵方案。

我的促排药物

促排期间用的药物主要有这几种 - 

  • Follistim or Gonal F(FSH stimulates follicles to grow)
  • Menopur or Low Dose HCG (FSH & LH assists with follicular growth)
  • Cetrotide or Ganarelix(prevents ovulation too soon)
  • Pregnyl/Novarel/HCG (for trigger, trigger shot to assist with ovulation. )
  • Lupron (for trigger – not always used,trigger shot to assist with ovulation.)

医生给我开的药是 - 

  • >>Gonal F - 900IU x 4
  • >>Low Dose HCG - 10IU
  • >>Ganirelix - 250mcg x 5
  • >>Pregnyl - 10IU x 1
  • >>Lupron - 2 week kit x 1

因为保险和药房自身储备的原因,和医生商量得到同意后,最终的药物清单是 - 

  • >>Follistim 900IU (aka Gonal F - 900IU) x 4 - (须冷藏)
  • >>Low Dose HCG - 10IU - (须冷藏)
  • >>Cetrotide (aka Ganirelix) - 250mcg x 5 - (须冷藏)
  • >>Pregnyl - 10IU x 1(订了,但医生最后调整方案没有用到)
  • >>Lupron Trigger (aka Lupron - 2 week kit) x 1 - (须冷藏)
第一部分订购的药

一些关于促排药的Tips - 

1. 促排药价格区间根据保险cover程度不同弹性很大。如果药品保险不包,Walgreens给了两个可以申请discount的网站,这两个网站所给的discount是base household income,根据情况可以申请25%-75%off不等的折扣。

2. Follistim /Gonal F 是所有促排药里最贵的,因为药房都是free 2nd day delivery隔天送达,所以前期建议先定一半的药,根据需求随时补订即可,不会造成浪费。比如医生发给药房的prescription是900IU订4盒,药房建议我先订2盒,不够随时补订,结果整个促排疗程下来我也只用了1950IU的剂量。再有这个药有300/600/900IU 三种规格,单价是一样的,所以根据需求可以随时给药房打电话进行refill。

3. Low Dose HCG和Lupron Triger都是药房提前混合好了寄过来,从混合那天起药品保质期只有2周时间,所以Low Dose HCG需要在period day 1 再打电话和药房预定,Lupron Triger要在排卵期中期和药房打电话预定。而药房也有自己的营业时间,比如Summit, NJ 的Walgreens只有周一至周五接受预定,周二到周六进行delivery。

Low dose HCG是药房提前混合好寄过来的

4. 关于打针,护士有发来打针教学视频: //freedommedteach.com/eng/ 然后又约了个appointment面对面教了我们一次每个药干嘛的怎么打。Low dose HCG痛感最低,Follistim圆珠笔针头最细,但是推药快了会痛,Cetrotide要混合药剂,针头也最粗,我曾经试图换用Low Dose HCG的针头来打针,但是针管容量太小一次性装不了Cetrotide应打的剂量,最后放弃了,还是用原配的灰色针头打。促排后期肚子特别涨特别硬队友有一天扎了2次才扎进去。

我的促排周期

  • 3/2, Day 1 Period,给诊所打电话report
  • 3/4,Day 3 早上6.00去抽血做超声波,晚上8.30 - 300IU Follistim + 10 units Low Dose HCG
  • 3/5,晚上8.30 -  300IU Follistim + 10 units Low Dose HCG
  • 3/6,晚上8.30 -  300IU Follistim + 10 units Low Dose HCG
  • 3/7,打针三天后早上6.00爬起来验血+超声波,晚上8.30 - 225IU Follistim + 10 units Low Dose HCG
  • 3/8, 打针四天后早上6.00爬起来去验血+超声波, 晚上8.30 - 225IU Follistim + 10 units Low Dose HCG + 1 Cetrotide
  • 3/9,晚上8.30 - 225IU Follistim + 10 units Low Dose HCG + 1 Cetrotide
  • 3/10, 晚上8.30 - 225 IU Follistim + 20 units Low Dose HCG + 1 Cetrotide
  • 3/11, 早上去抽血做超声波,晚上8.30 - 150 IU Follistim + 20 units Low Dose HCG + 1 Cetrotide
  • 3/12, 早上继续去抽血做超声波,Dr.Hock确定3/14/19可以取卵,Follistim, Low dose HCG, Cetrotide晚上就不需要注射了,3/12晚(3/13凌晨)1.00 am 准时Lupron (Leuprolide) - Dose: 40 units Lupron
  • 3/13,下午 13.00准时 Lupron (Leuprolide) - Dose: 40 units Lupron
  • 3/14, 下午 13.00 准时取卵,当日取卵25颗
3/12/19 取卵前最后一次超声波的图像

取卵当天 - 

肚子涨了一个礼拜终于到了取卵日。

医生要求11.30前到总部,我们大约11.10左右到了后先去二楼登记,队友随后就去取精了,我到一楼手术区外面等候。20分钟队友下楼来了和我一起等手术。护士说会先检测精子质量,如果不合格需要再取一次,最后也没有人来找我们,应该就是取精成功了。

大约12点多的时候我就被护士叫进去了,队友继续在外面等。里面有好多床被围帘格成一个个单间,今天取卵的人还蛮多的。护士拿出两套衣服,干净的一次性线袜子教我换上,个人物品放在旁边的柜子里,然后在床上躺下。

不知道为什么早上起床肚子就非常胀痛,是前两天完全没有的感觉,等到躺下了护士问我疼度1-10哪个数字,我告诉她已经是8-9的状态了。护士给我吃了三片药,有止痛药,消炎药,还有一个不记得了,然后就开始输液。输液过程另一个护士进来问了很多问题,平时有吃什么药和维他命,之前有做过什么手术,有没有什么药物过敏,最后两针Lupron都是什么时候打的,最后一次进食是什么时候,今天有没有喝水吃东西,还仔细讲解了术后注意事项,如果有大量出血要及时打电话通知之类的,所有的paperwork都签了字。签完了队友就被放进来了。进来的时候看我输着液,身上连了很多电线立马摆出一张和老母亲一样的关切脸问我感觉怎么样。。。还以为我已经取完卵了。

在这期间专门负责我的取卵医生和助理医生都进来和我打了招呼询问了情况。

取卵前挂水,右边小柜子放个人物品

大约快1.00的时候护士帮我拿着输液包,我就和她一起走进了手术室。手术室还蛮大的,医生让我在中间床上躺下后,把我一直在输液的胳膊露在外面,在鼻子上插上输氧管,第一次插输氧管被呛到咳嗽,但一会儿就适应了。等到再有意识时候我已经躺回刚才的候诊间了。

醒来第一反应是护士很大声的和我讲“you're done”,也不知道她重复了几遍,我印象中在她第二声时候醒了,护士见我醒了在一张白纸上写了很大的25给我看,我以为是想看我意识有没有清醒过来,就和她说这是25.。。。然后护士说明天会告诉我几个几个受精成功,我才知道这个25是取出来的卵子数量,超开心的和护士说这个数量好好啊哈哈哈哈。。。。护士问我肚子还疼不疼,给我拿了个热水包放在小肚子上,队友也被重新放进来了。

全麻刚醒来状态好神奇,有意识能说话但是四肢动不了,过一会能动一动了,整个人就跟喝多了一样。问队友几点了,说是1.30,进去了还不到半小时,但感觉睡了好久,真的就和喝断片了一样。

护士给了我一片药,吃下后又问我要吃点什么,我要了两包小饼干和一罐cranberry juice,护士让我去上卫生间,如果能正常排尿,挂完一包水就算没问题了。从医院出来时候大约是下午3.30。最不该的是临走前接了杯温水喝了,喝完了就开始胃绞痛超级想吐。。。感觉是空腹吃的药在胃里化开了。

回了家直接钻被窝睡觉,睡醒了就感觉哪哪都好多了,除了肚子还有点水肿,但不太疼。晚餐吃了smashburger,感觉常年不想吃一次,但是每次发烧生病就想吃smashburger好神奇。最后还躺在沙发上看了两部电影才睡觉。

 术前要求 - 

  • 男生在取卵日前3-5天排一次精,以保证取卵日精子的新鲜和质量
  • 取卵日前一天晚12点到第二天术前女生都不可以再进食喝水
  • 取卵当日不能喷摸任何有香精成分的香水或者身体乳
  • 取卵时不要佩戴任何首饰手表

促排周期感受 - 

1. 营养安排 - 总的来说就是高蛋白,高蛋白,高蛋白。

  • 每日固定食谱早餐一颗蛋,一碗加蛋白质粉的五谷黑豆牛奶米糊 + 包子或者其他面食
  • 午餐:三文鱼/牛排/鸡胸肉+豆制品+蔬菜+一份汤
  • 上午/下午:一份葡萄/小番茄/橙子/西柚+一份坚果 + 蔓越莓汁
  • 晚餐:重复午餐+一份蛋白质饮料,偶尔会再加一颗蛋
  • 每日保证饮水量:3L +
  • 队友2个月前就开始补充VC和VE,我在三个月前就开始补充VD 2000IU+孕妇复合维他命, 听医生建议在促排期间我和队友每天还加补充了CoQ10,但是当开始FET时候要停止CoQ10的补充

2. 身体状况

可能是一上来Follistim剂量就比较大,所以在注射的第二天开始我就有明显腹胀的感觉,到第三天从镜子侧面看肚子已经鼓的很涨了,体重也在短短2天内增长了4lb(我的体重属于常年非常稳定那种)。护士要求每天监控体重,如果增长速度过快要立马向诊所报告。

不知道是不是激素原因,整个人在这段时间都感觉超累超困,下班回家感觉是爬回去的,明明平时都是11,2点才睡觉的人,结果每天吃过晚餐熬到8.30打完针就钻被窝睡觉了。

到第四五天肚子涨得非常不舒服,走路也开始有点像企鹅。随着之后的血检和超声波检查,因为我的Estrogen涨的特别快,医生慢慢给我降低药量,个人感觉随着药剂的减少,和Cetrotide的注射,肚子没有以前那么涨了,行动也轻便了很多,体重开始趋于稳定,没有增加很快了。

由于我的卵泡数量很多,取卵前最后一次做超声波我的E2已经到了6000+(取卵前一天E2 - 8815),OHSS的风险很大,所以当晚Follistim, Low dose HCG, Cetrotide都不再注射,原定的Pregnyl也放弃使用,只是在凌晨一点打Lupron。这一天身体状况超级轻松,感觉一下子到了促排疗程之前的状态。

以为会这么轻松到取卵日,结果可能是Lupron促排针的原因,取卵当日早上一起床就肚子就涨的疼到走路困难,每一步都像是慢慢挪。而且越临近取卵时间越疼。12点多坐在外面等候的时候已经不舒服到直不起腰,但是感觉等候室里其他的小姐姐们都没有事一样,就我反应最严重。。。

腹胀在取卵结束后一下子就缓和很多,感觉之前的疼的直不起腰的人不是我一样,然后在术后的第二天到第三天,身体状况就完全恢复到了促排周期之前,没有腹水,体重也在一周左右慢慢减了下来。

护士给的取卵后注意事项 每天至少2L水,多上厕所,多吃咸,如果有阴道出血多余经期或者体重一天内增加5lb以上立马report给诊所。我订了3箱G2运动饮料,20 floz一瓶,按每天4-5瓶的量喝(其实喝到第三天就感觉没什么难受的了),完全没有出血或者腹积水的状况产生,取卵第二天还敬(不)职(知)敬(死)业(活)去上了个班(取卵第二天还是很辛苦很辛苦的,下午请假早回家了,所以强烈建议取卵后至少休息2天再去上班)。总的来说大约3天就恢复到促排前的生龙活虎了。

3. 取卵结果

总共取卵25颗,19熟,18受精成功,最后有8个坚持过了6天分裂成囊胚去做biospy+CCS,最后4个pass CCS,2男2女。

总的来说这个结果我不是很满意,内心落差还是挺大的,毕竟成功受精了18个,但是从取卵25熟19上来看,感觉是最后医生为了保护降低我OHSS的风险减少药量和取消trigger注射的原因,导致成功受精的一部分卵子质量并不是太好。队友倒是很开心,说有男女都有还都有的选,一共就想要2个娃,很满足了。

移植周期 - 第一次移植(失败)

3/14取完卵,护士提前告知说这次姨妈会代谢掉之前促排时候激素所以时间上会提早,量也比正常多很多。3/26,Day1 姨妈正式来了,马上给护士打电话。护士给了预排的FET时间表,如果时间安排没有问题就可以安排进入FET周期了。我的移植周期时间表 - 

  • 3/28-  Blood work 6.00 - 7.30am, start birth control pills
  • 4/7 - last birth control pill(4/10开始来姨妈,量和regular的差不多)
  • 4/11 - morning blood work and ultrasound,中午护士电话从今天开始早晚各一片 estrogen pills to build the uterine lining, 早上血检显示TSH水平偏高,需要降调到2.5以下,否则会有流产风险,医生从药房开了75mcg Synthroid,每天早上空腹吃一片
  • 4/15 - morning blood work and ultrasound,下午护士来邮件说内膜已经有7.4mm了,理想状态8-10mm,从今天起estrogen改成一天吃3次,Synthroid降调药继续每天一片
  • 4/19 - morning blood work and ultrasound,今天内膜长到了10.3mm
  • 4/21 - start progesterone injections, 第一针注射是在早上 8.00, 第二针注射是在当晚8.00,然后以后每天都是晚上8.00打一针。当然你也可以第二针选在4/22早上8.00打针,这样以后都是每天早上8.00打针。因为我早上起不来,所以选在晚上打。
  • 4/25 - blood work and ultrasound, 今天内膜厚度10.9mm,睡前阴道塞一颗 Metrogel Vaginal Gel
  • 4/26 - 临去医院1-2hr塞一颗progesterone 200mg,临到医院15分钟喝8oz水,embryo transfer
  • 4/29 - 早上estrogen and progesterone levels test,TSH test
  • 5/6 - pregnancy test

    移植当天(花粉过敏极其严重)

怕打乱生物钟,所以正常上班时间起床,先吃75mcg Synthroid降调,半小时后吃了Estrogen,喝了2杯西柚汁,一颗蛋,吃了半份Chipotle,随后打开电脑模拟自己在上班的状态,然后顺利卫生间把大小都排干净(经验只要一打乱生物钟就容易便秘🤦‍♀️,所以在移植后的一周也一直保持着上班的作息)。

10.00的时候塞了一颗progesterone 200mg ,11.00出门准备去诊所,在路上的时候喝了8oz水。

今天Basking Ridge人不多,前台check in,同时选择了移植前后做针灸辅助着床。

取卵和移植在不一样的地方,移植是独立的房间,房间很简单就一张床。护士叮嘱了一堆,签了术后注意事项书,换了衣服就躺在上面,队友一直坐在角落的小凳子上。针灸师先进来做针灸,美国人的laser针灸,一个电子的小机器在身上叮叮叮打几下,做完完全没感觉哈哈。针灸师离开后护士进来,问我现在感觉怎么样,要做b超看看膀胱存水状况,虽然只喝了8oz水,但可能是早上果汁喝多了的原因,膀胱很满,护士说如果感觉很难受可以去尿一下,回来再喝一点,但是躺下了就有点懒,最后也没去。

房间全程都在放类似于瑜伽的BGM,我和队友说感觉像在逛hobby lobby。我们两都蛮轻松的,我在那躺着刷手机,过了一会连医生和护士还有细胞移植专家一共5个人推着各种仪器和细胞培养箱进来了,整个房间一下子就满了。

护士递给了我一张照片说这是今天要移植的受精卵,要吐槽一下照片是印在一张A4纸上,居然连个编号都没有!队友问医生移植的是几号卵,男孩女孩,

医生居然让我们回去问Primary nurse。。。。

图片来自于@四月 ,版权属于原作者

第一次移植的6BA胎

移植的全过程还是很cool的,细胞培养仓里全部操作到移植到子宫的过程分别显示在两个大屏幕上,护士会告诉我说她们在吸取受精卵,我问是不是那两个,然后护士说那是气泡🤦‍♂️,感觉自己全程不知移了什么很傻的看完了移植过程。移植过程感觉不到5分钟。

移植完了慢慢做起来走到隔壁去上了一个卫生间,感觉有好多液体从下面流出来,回来还很紧张的和队友讲我会不会太用力把胎给挤出去了🤦‍♂️。等从卫生间回来重新躺下,针灸师再做一次针灸辅助治疗,换好衣服就可以回家了。

5/6 - pregnancy test Negative,移植失败

移植周期 - 第二次移植

移植失败,说不难过都是骗人的,过了一周浑浑噩噩的日子后和队友决定缓一个月再进行下一次移植。

抽血着床失败后就不用继续打针吃药了,4天后(5/10)来姨妈,5/13早上去诊所抽血做超声波,开始吃birth control pills。

5/21/19 做第二次移植的盐水超,发现子宫有息肉,预约6/3/19安排做手术去掉。子宫息肉是个小手术,术后第二天就能正常上班了,全麻不会痛。但这次麻药打的不好,回来嗓子发炎疼了一个礼拜。

6/29/19, last birth control pills(本来计划安排7/3移植,但是很早就和朋友订了7/4 long weekend出去玩,所以和护士商量后延期移植到7/19,从5/13 到 6/29 总共吃了48天BCP)

7/3/19, 姨妈第三天去诊所,Blood work and ultrasound,2mg estrace pills and insert vaginally twice daily.
7/8/19, 抽血和超声波,内膜已经长到了9.8mm,比第一次移植快很多,护士说是雌激素从口服改塞阴道的原因,同样Estrogen飙升到了2655. 雌激素继续每天塞阴道,一天两次。
7/12/19, 抽血和超声波,内膜涨到了14.27mm, 7/14开始打黄体酮,程序和上次移植一样
7/18/19, 移植前一天抽血和超声波,内膜有点下降到13.8mm,护士说是打黄体酮的原因,不用担心。


7/19/19, Friday,移植当天

这次总算不过敏了,但是临移植前四天又开始咳嗽,每天半夜能咳醒那种,队友开玩笑说我小时候肯定一考试就生病,抗压能力太差。咳嗽一直到移植后2礼拜才好。。。

上次移植是在中午前,所以移植完了吃的午饭,这次移植安排在1.30到诊所,所以我吃过午饭才去的。移植过程和上次基本一样,只是上次做了laser accuputure 也没着床,这次干脆就没做,所以整体效率还挺高,前后一个小时吧。移植后去排空了尿,换好衣服,也没有特意的平躺休息,就回家了。

这次移植的医生是Dr. Fischer,感觉比上次Dr.Chu要nice很多,除了正常流程介绍,还会安慰说你上次移植失败了,这次我会放在什么地方,这个地方更稳妥之类的,在操作时也会在屏幕上让护士指给我看,整体感觉更安心一些。

这次移植还闹了一个乌龙。因为上次移植失败,我们和护士说移植无所谓性别,找一颗最好的胎移植就好。在我们认知里最好的那颗6AB胎是女孩,所以就想当然的认为一定移植了一个女孩,甚至连名字都想好了,就这么一直叫着。一直到一周以后测出怀孕,队友说你还是和护士确认一下移植的胚胎号,以免搞错,结果问完了发现移植了一个男孩,又赶快重新起名字。

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图片来自于@四月 ,版权属于原作者

第二次移植的6BB胎

7/29/19,移植后10天 Pregnancy Test Results:

Estrogen = 2133
Progesterone = 25
Beta HCG (pregnancy hormone) = 103 (护士说 >50就算是成功着床怀孕)

7/31/19, 移植后12天验血,HCG=243 正常翻倍,TSH=3.4(要求<2.5, Synthroid 从每天75mg 增加到每天100mg)

8/6/19,移植后18天验血做ultrasound。孕5w4,HCG=2153,ultrasound宫内孕,有孕囊略见卵黄囊。

8/9/19, ultrasound,确定HCG=6051, E2=1357,P4=35.32,TSH=2.2(终于降到了2.5以下),卵黄囊有明显长大

8/19/19, CRL(Crown-rump length) = 10.97mm, P4 = 38, Beta HCG = 16269
              宝宝心跳 = 131 beats per min 

自从确认怀上以后队友每次都陪我一起进房间做ultrasound,今天医生特意指给我们看那个在屏幕中一跳一跳的就是宝宝的心脏,还特意有放开音量给我们听,突然觉得生命好奇妙,跟宝宝距离那么近。心跳测出结果是131bpm,医生说大于120都是健康的。

当天护士发邮件告诉了我评估后的,准确怀孕周数以及预产期。告诉我可以去选择并预约OB,这样最后一次问诊后可以及时把IVF的全部资料直接转给OB。

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8/27/19,毕业。P4 = 25,Beta HCG = 48600,fetal heart rate=173 BPM, CRL=16.30mm。

8周0天,最后一次去IVF诊所,是Dr. Hock亲自做的ultrasound。这次超声波已经可以清楚的分辨出宝宝的头和四肢,测量了心跳和CRL,一切都合格就可以正式从IVF诊所毕业了,医生护士都来祝贺,感觉比自己还要开心。之后会在前台填一份transfer到ob的信息表,诊所会把这一阶段所有的信息发送过去,同时也会给你一份copy留作备份,还有这一阶段所有超声波记录被存在U盘里一起带回家留作纪念。

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第二次移植阶段用药——

  • 2mg estrace pills: 7/3 - 8/27,insert vaginally twice daily, total 8 weeks
  • Progesterone Oil: 7/14 - 8/27, inject once daily, total 6 weeks+2 days
  • Progesterone Endometrin: 8/28 - 9/10, insert vaginal 3 times daily, total 2 weeks
  • Metrogel Vaginal Gel: 7/18, 1 tuble insert vaginal before bed time
  • Progesterone 200mg: 7/19, insert vaginal 1.5-2 hrs before transfer appointment

一些打黄体酮针的Tips ——

  • 比起打促排针,打黄体酮是个漫长和艰巨的任务,心理和身体双重考验,针头是IVF过程中最长最粗的,打的时间也是最长的。打对了位置不会出血,也不容易结硬块,虽然说是打屁股针,但实际位置是在腰窝的位置附近的小区域,这块区域脂肪不厚,下针可以直达肌肉。下针后要回抽一下确认没有抽出血才可以进行推药,如果有血,需要拔出来换地方重新下针。非常幸运打了6周多虽然偶尔有酸疼,但没有结块产生。
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  • 下针前用冰袋冷敷或者用Synera Adhesive Patch进行局部麻醉可以缓解下针疼痛,冷敷的同时用heating pad包住黄体酮针管,温热一点的油针比较好推药。
  • 下针后拿heating pad局部热敷或者室内慢走走动促进药物吸收,不过移植后我就没有再热敷了。 

推荐两个打黄体酮的辅助神器 - 

一些关于移植后的感受 ——

  • 关于大家通常说的移植后着床刺痛,spotting出血,我全程没有,反倒是两次移植都有要来姨妈时候坠坠的不适感。
  • 移植后第四天晚上快10点了,突然小腹绞痛,两眼发黑,疼到没法走路自己起身,中间吐了还拉了(没拉稀,正常)。队友看情况不好打了RMA急诊电话,护士接听的,说一会医生会回电,结果等医生回电肚子竟然慢慢不疼了。。。从开始腹痛到平复前后不过20分钟。母亲大人非说这是着床痛,说她当年着床也疼的去看医生了,可这疼痛感应该是人生最疼了,比这疼的估计就上麻醉了,要说这是着床痛打死也不信。Anyway,这么强烈的腹痛也没影响最后胚胎着床。
  • 医生说移植后不需要静卧,所以第一次移植后的一礼拜基本处于偶尔卧床室内溜达的状态,后期试纸验孕negative还去逛了个街。第二次因为咳嗽生病所以一直老老实实在床上躺着,喝水也很多,算是休息养病。本来以为第二次也凉凉了,没想到第六天验孕试纸居然测出了positive,从此一发不可收拾。但也有人说久卧会子宫供血循环不好,影响着床。所以关于移植后要不要躺还是仁者见仁智者见智。
  • 移植后因为活动量骤减,为了防止便秘,每天早上打一杯berry mix greek yoghurt,真的非常有效果,到现在孕中不便秘全靠它。

我的IVF的总花费

不管保险怎样IVF从问诊过程到药物订购都是一笔不小的支出, 我的保险是公司给买的Aetna Choice POS II,简单来说就是不包IVF只包前期检查,不包促排药物包移植药物。总体感觉就是怀孕了以后都包(比如黄体酮这种保胎药),怀孕前和怎么怀不管。

促排阶段花费 - 

  • Semen Analysis - $450.00
  • Medication - $2,287.58
  • Procedure(Include ICSI +CCS) - $14,700.00
  • Others (Copay + Lab)- $1,185.99

移植阶段花费 - 

第一次移植 -

  • Medication - $66.00
  • Procedure - $4,475.00
  • Others (Copay+Lab) - $601.02

第二次移植 - 

  • Medication - $33.00
  • Procedure - $4,475.00
  • Hysteroscopy+Endometrial biopsy - $2,376.69
  • Others (Copay+Lab) - $50.87

写在最后面的

还有一个多月就due了,进入孕晚期比较稳定了所以整理了一下之前做IVF的过程。

一直很感恩这段时间陪伴我的医生和护士,也很庆幸我们能第一时间选择IVF,没有在别的地方过多浪费时间。选一个大厂靠谱的诊所和医生也是做ivf的必修课。RMANJ整体做下来的感觉无功无过但是过程很省心服务很成熟,是所很有经验的大诊所,最大优点是离家近。

做试管的好处和结果有目共睹,但是每一个选择做试管的姑娘在做前都应该清楚了解它同样具有风险。促排期间的激素会极大增加得子宫肌瘤息肉的风险,如果曾经有过息肉肌瘤,那复发的可能性也很大,促排激素长胖个十磅相比较而言算是最温柔的副作用了;激素时高时低导致情绪的反复无常,经常会觉得自己不可理喻。如果身体条件不好,可能一轮大促也得不到想要的胚胎,还得进行重复进周促排。只要进了周,基本就是隔两天去一次诊所抽一次血的节奏,长时间的黄体酮注射会对心理和生理都产生很大影响,包括局部肌肉结块等等。

选择做IVF只是怀孕有时候的一个过程,可能是因为做IVF怀孕,反而更能坦然的面对孕期一些不适应的身体反应和症状。每一个做试管的姑娘都是个勇士,愿大家都能一次成功,顺利好孕。

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图片来自于@四月 ,版权属于原作者

 

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