儿童先天性耳前瘘管感染摘除手术

整理一下之前我家小朋友做耳前瘘管摘除手术的经历，供有需求的人参考

俗话说，左耳金，右耳银，耳朵有洞能聚财，耳朵有的小洞在民间称为“耳仓”，寓意是“取之不尽的粮仓”，据传有这个小洞是“聪明富贵”的象征

我想说，没文化，真可怕

所谓是象征美好的“耳仓”，其实是一种很危险的象征，一旦发炎化脓，后果很严重

很遗憾，我家小朋友耳朵上曾经就有个这么个东西😓

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先天性耳前瘘管，又叫congenital preauricular sinus，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。患者出生时就存在的狭窄小管，多见于耳轮脚前，少数出现在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂。小管一端封闭，另一端开口，大部分为单侧发病

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该病是胎儿时期耳廓发育异常所致，是一种染色体异常所致的遗传病。患者平时没有症状，感染后可见局部红肿疼痛、脓肿甚至脓瘘，可形成瘢痕，反复感染者需要手术切除瘘管

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该病是一种与染色体有关的遗传病，是患者在胎儿发育时期耳廓发育不良所导致的，多与家族遗传有关。我家小朋友就是遗传的，她和她爹，俩人的耳朵👂🏻一人一个，连位置都一模一样😤

此外，有研究显示致畸剂可能导致先天性耳前瘘管

亚洲人的发病率为10%-14%，白人约为0.9%，如果耳前瘘管一辈子不发炎，那么不用管它，一旦发炎，很容易陷入发炎红肿灌脓消炎再发炎的死循环里，有一部分人还会直接接往脑部，会有直接的生命危险，痛不欲生

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我家小朋友的瘘管就是这样的，开始没什么反应，有一天突然开始红肿，发炎并能挤出白色分泌物，有臭味

有些人会更严重些，分泌物头尾泛黄，偶尔还夹杂些许黑色的粘稠物，散发咸腥恶臭，这种就是属于很严重的了

下图如引起不适，请迅速划过👇🏻

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发炎红肿加白色分泌物

因为一开始肿的还算秀气，我就没太当回事，只约了费城市中心附近的一家华人诊所去看了看，去中国城顺便路过看病的那种

结果，简单看了一下就开了下面这个药，氧氟沙星，要我回家给孩子滴在「耳道」里……真是无语，我还反复确认我没有听错，我觉得我的中文水平还是可以的🤬从此我对那个诊所一生黑🤬

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氧氟沙星滴剂

回家没多久孩子就开始疼的嗷嗷哭，我左思右想，为慎重起见还是预约了费城市儿童医院🏥的Otolaryngology耳鼻喉科

费城儿童医院（Children's Hospital of Philadelphia，CHOP）坐落于美国宾夕法尼亚州费城，是美国最古老、最大型的儿童医院之一。天时地利，我们自然首选这里

📍3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA 19104

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CHOP

A 手术排期情况

在美国看病，病人没有那么多，按着自己的预约时间前往就行了。当然有时候等的时间也是比较久的

医生非常慎重，认真检查以后告诉我们孩子需要手术，有一定的危险，并告知我们各种注意事项，详细解答了我们所有的疑问，手术排期约三个月

我们的这位医生每周会在两个不同的日间手术中心（称为outpatient surgery center或ambulatory surgery center）做手术，我直接电话去手术中心预约的，这位医生可预约的最早日期是三个月以后

这里说一句，如果在美国做手术的话，应当尽早去预约手术，当然，紧急手术是可以往前排的，比较合理和人性化

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After visit summary

B 前期问诊

手术前一周时，我和手术主刀医生电话里详细的聊了详细情况，比如手术风险，流程，恢复期等，医生都有一一为我解答了

所以，如果你在做手术前有任何疑问的话，都一定要跟医生说，他们都会详细给你解答的

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C 手术过程与经历

手术前两天，我们接到了手术中心打来的电话，叮嘱我们手术前一晚十点以后孩子需要fasting，不能进食，不能喝水，并需要提前半小时就到达手术中心

一般来说，越小的孩子，预约时间越早

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Pre-OPC waiting room

手术当天，我们到达手术中心以后check in，孩子戴上了手环，上面有她的个人信息，父母也戴上了相似手环

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填了一堆表后，我们就被一位护士领到小间换病号服，袜子，量血压，测体温，心电图，确认手术位置，助手和麻醉师分别过来自我介绍并打招呼

护士阿姨们给小朋友拿来涂色纸，书，还可以看电视，动画片😊

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反复确认手术位置后会在手术一侧盖章

一个小人状Stamp还是很可爱的，小朋友也喜欢

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在给了小朋友giggle juice之后，护士护工一起把娃推进手术室

PS: giggle juice就是果汁里加镇静剂，可以让孩子镇定并relax下来

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Giggle juice给药

下图我会放上我家疯丫头relax之后又爬又笑手舞足蹈的照片，像喝醉了一样，明明已经快躺了，还拼命的晃晃悠悠到处爬，爸爸到处抓孩子🤣🤣🤣

这是当父母的在整个紧张过程中最大的笑点😂😂😂右下↘️都不用打马赛克了😈😈😈

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Relax到差点失控🤣

一般来说，6个月到8岁的儿童，先喝果汁里加镇静药，进手术室mask并吸入麻醉，以后静脉埋管，静脉给药加深麻醉，如果需要插管的话，会进行插管并接上呼吸机吸入麻醉，看情况静脉继续给各种药 （比如泰诺，防呕吐药物等）

如果是做耳管，会直接上mask，如果住院小娃已经有静脉埋管，直接静脉给药，麻倒再插管，最后吸入麻醉

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手术计时

D 术后

手术大概耗时一个半小时，家长需要去等待室等待，不可以守在手术室外面

等待过程中，可以去休息区取小点心，喝点饮料🥤咖啡☕，因为起的太早，又陪着孩子一起空腹，可算是又渴又累😒

术后，我没有再见到过主刀医生了，但是有专人负责的护士来介绍术后情况和注意事项

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在麻药苏醒过程中，护士会一直在旁边看着病人。看到小朋友恢复了一些意识后，护士给她拿了苹果🍎饮料，小饼干和冰棍儿😅她就那么迷迷糊糊的闭着眼睛啃起来了

大约半小时之后，护士看到她的意识比较正常，体温、心电图也都是正常，就推来了轮椅♿︎，说我们可以离开了，护工一直把孩子推到了手术中心门口

整个过程小朋友都没有哭，说做手术一点也不疼😂

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回家后如需止痛，去cvs买瓶泰诺就好了

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结语

这里提醒有需要的人，如果手术完全切除瘘管，一般不会复发，但由于感染以及瘘管走形变异等多种因素影响，瘘管未完全切除者一定复发。因此，条件允许时应尽早手术切除瘘管，可降低复发率

希望大家都用不到手术😊

以上仅供参考，照片版权属于原作者和DM，谢谢

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