儿童腹股沟疝气修补手术

这篇文章我来整理一下小朋友做疝气手术的经历，给有需要的人参考

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位

常见的疝有脐疝umbilical hernia，腹股沟疝inguinal hernia等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器，例如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位

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疝气一般发生率为 1~4％，男生是女生的10倍，早产儿、剖腹产则更高，甚至高达21%，且可能发生于两侧。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生

临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可恢复

婴儿多系换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等

较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇，肿块即脱出的器官，以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出

女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块

有些患儿会有便秘、食欲不振等现象，可表现易哭、不安等

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这里辟个小谣言，多次看到有人说，疝气一般只有男孩才会得，因为男孩气性大❌

我还看到过有人说疝气见不得人，是脏的❌

我想说，疝气不是气，更不是脚气😂

腹外疝不只是男性可以得，女性也可以得。腹外疝包括常见的腹股沟斜疝和股疝。腹股沟斜疝主要多见于婴幼儿，小儿和男性。股疝则多见于45岁以上的女性

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国内的治疗方式比较保守，有时会推荐使用疝气带这种东西，美国一般发现了就要进行手术

我看到有人发文说疝气部分可以自愈❌也有很多人认为，不开刀，用疝气带或者肚脐贴就能药到病除❌

辟谣: 疝气基本没有自行愈合的可能，使用corset, binder或者truss可能会由压力作用减轻症状，但不是自愈

正所谓“小洞不补，大洞吃苦”，如果疝气不及时治疗，随着时间延长，症状只会越来越重，可能发生肠管嵌顿于缺损处，导致肠梗阻、肠缺血等严重并发症，甚至危及生命。想要不开刀治疝气，那是做梦🤤

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图片来源网络

言归正传，我家小朋友得的正是腹股沟疝气，Inguinal Hernia，发现疝气是因为洗澡前脱光光以后被我批评了，站在那里嚎啕大哭，爸爸去劝的时候发现的，我过去就看到了腹股沟的大包

我冲回房间抓起手机就拍照，并迅速调整手机模式到录像，等我拍完，哭声小了，包也小了，也就是说，我第一时间留存了最直接的影像

⭐这里分享一个小习惯: 我一般遇到事情不仅会拍照，我更会直接录像，这个小习惯在之后的问诊中帮了大忙

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跟上一篇文章一样，我打电话给费城儿童医院，因为是比较紧急的情况，所以预约的时间也直接约到了第二天就能去看医生

费城儿童医院（Children's Hospital of Philadelphia，CHOP）是美国最好的儿童医院之一，天时地利，我们自然首选这里

📍3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA 19104

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CHOP

A 手术排期和前期问诊

我在上一篇文章里的手术排期约三个月，因为不是紧急情况，紧急手术是可以往前排的，比较合理和人性化

我们是周二看的医生，医生确诊后就说要手术，给我们直接预约到了周四，也就是第三天

这次这位医生每周会在两个不同的日间手术中心（称为outpatient surgery center或ambulatory surgery center）做手术，但是问诊的时候他直接就给我们预约好了，不需要我们再打电话给手术中心🙏🏻

看医生的时候，因为要脱裤子，小朋友非常不好意思，脱掉了从外面看什么也看不出来，让她蹲下，她嗷嗷哭，说疼🙁（这也解释了娃小的时候总是不愿意蹲的原因，蹲时间长就说疼，有时候还会哭，那时候我以为她是因为怕累，怕吃苦，还因此批评过她😓）

于是，我拿出了上一段文中提到的第一时间拍下的照片和录像，确诊🙏🏻

有人提到需不需要B超，疝气一般肉眼就能看出来，有经验的医生摸一摸就能知道大小

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After visit summary

B 手术时间规划

因为我们是同年，间隔时间不长便做了两次手术，这里提一下，如果有需要，其实医生是可以将两个手术合二为一的，一次全麻，两个医生轮流主刀即可搞定

由于我们疝气发现的太突然，就没有用的上这么好的安排，孩子实打实的做了两次手术，两次全麻

C 手术经历和过程

医生非常慎重，因为后天就要手术，所以当场就跟我们说的很详细，并告知我们各种注意事项，详细解答了我们所有的疑问

第二天，手术中心也打来电话，各种确认和提醒，叮嘱我们手术前一晚十点以后孩子需要fasting，不能进食，不能喝水，并需要提前半小时就到达手术中心

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Pre-OPC等待区有人比我们还早到

手术当天，我们到达手术中心以后check in，我们都戴上了有孩子信息的手环

填了一堆表后，我们就被领到小间换病号服，袜子，量血压，测体温，心电图，确认手术位置，麻醉师过来自我介绍并打招呼

护士阿姨们给小朋友拿来涂色纸，书，还可以看动画片😊，在反复确认手术位置后会在手术一侧盖章

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D 麻醉

在给了小朋友giggle juice之后，护士护工一起把娃推进手术室

PS: giggle juice就是果汁里加镇静剂，可以让孩子镇定并relax下来

一般来说，6个月到8岁的儿童，先喝果汁里加镇静药，进手术室mask并吸入麻醉，以后静脉埋管，静脉给药加深麻醉，如果需要插管的话，会进行插管并接上呼吸机吸入麻醉，看情况静脉继续给各种药 （比如泰诺，防呕吐药物等）

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右下她relax过头伸向我脸的脚丫子😂

E 术中

手术大概耗时一个半小时，家长需要去等待室等待，不可以守在手术室外面

等待过程中，等待区有大屏幕，显示每一个孩子的名字，每一个手术时长，进展情况

可以去休息区取小点心，喝点饮料🥤咖啡☕，因为起的太早，又陪着孩子一起空腹，可算是又渴又累😒我记得我当时是一夜没睡

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小房间手术计时，每个小房间每个手术都有用

我们的主刀医生在手术快结束时出来，跟我们大概解释了手术过程，说都是机器人操作，他在疝气侧开一个小口，把肠子塞回去，腹腔壁补好。他用腹腔镜查看另一侧没有问题，不需要手术

有很多人两侧都有疝气，如果需要，会再在另一侧开口做缝补

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F 术后

在麻醉苏醒过程中，护士会一直在旁边看着，等看到小朋友恢复了一些意识后便给她拿了苹果饮料和冰棍儿，她就那么迷迷糊糊的闭着眼睛啃起来了，西瓜🍉口味的😜

大约半小时之后，护士看到她的意识比较正常，体温、心电图也都是正常，就推来了轮椅♿︎，说我们可以离开了，护工一直把孩子推到了手术中心门口，我们开车回家

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结语

这里要提一下，疝气微创手术一般会用到mesh，一种医用修补片，无论是TAPP还是TEP都会采用，具体根据个人情况询问自己的医生即可

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很多人觉得，手术做完了，就可以什么都不管了，万事大吉

要知道，腹压增高是导致疝气手术后复发的重要原因。因此，患者术后一定要多加注意，并尽可能降低腹压，预防疝气复发

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