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还对医美一直观望中? 先去看看皮肤科医生!

还对医美一直观望中? 先去看看皮肤科医生!

dVermouth
dVermouth
1967 浏览 04-02 发布

写在前面:市场上大多数的医学美容中心,整形外科医院仅仅是中文翻译, 真相是大多数商家拿的是Medical Spa Licence,这个执照是虽然难申请,但是只要请一位physician 占公司50%以上的股份,医生可以不必在现场,仅需对设施进行监督, 也就意味着诊断你皮肤的‘医生’很可能不是执证皮肤科医生(Dermatologist), 而仅仅是执牌美容师(Cosmetologist, Esthetician)。执证皮肤科医生和执牌美容师的区别可不仅仅是学历相关,简单来说,皮肤科医生是正儿八经的医生, 不仅仅要上医学院还需要当一段时间的住院实习医生,至少需要12年才可以拿到执照, 而执牌美容师最短2年就可以执证上岗。 

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可能你会觉得医美最重要的是操作, 即使不是皮肤科医生看, 最后是经验足的美容师也没什么大不了的。 这个想法确实没有错,也有擅长美容( Cosmetic)的皮肤科医生和完全不擅长美容整形但是可以解决皮肤癌或其他皮肤疑难杂症对皮肤科医生。 

在美国,不是仅仅有经验的美容师就可以挂牌营业,也不是挂牌营业的商家➕有经验就什么项目都可以做,更不是任意在职员工都能学习仪器上手进行医美操作。 以微针Microneedling为例, 首先, 微针是通过将消毒过的细针插入皮肤,来引导自身生长因子的释放,刺激乳头状真皮(真皮层与皮下层交界处)中新胶原蛋白(天然胶原蛋白)和弹性蛋白的形成。 可以说, 针头的长度与使用后效果好坏是直接有联系的。 根据加州法律, Esthetician( 美容师)是不允许用金属针头进行破坏皮肤外层的操作, 可长度不一的针头又很难去定义皮肤外层是否遭到破坏, 可以说, 法律是不完善的。 根据纽约州的法律, 有执照的美容师(Esthetician)在完成5小时的课程后就可以进行微针的练习, 一般美容学校会有这个课程的package(5小时课程,1小时练习)提供给有执照的Esthetician和cosmetologists, 等拿到这个证明后, 美容师就可以合法对客人进行微针,但是这仅仅是合法操作并不意味着美容师在你的皮肤上进行了有效安全的操作!很多机构的在职人员甚至都没有做到合法操作。 

也许会有人质疑,市场上很多在家就可以微针的仪器, 亚马逊甚至有售价15美金的Roller, 为什么一定要在意操作者的执照以及经验呢? 微针想要有效必须对皮肤造成微小的创口,使得皮肤内部组织接受到创伤信号后,会启动自我修复的功能,促进形成新的皮肤组织,加速胶原蛋白增生。家用微针往往没有医用专业( 针尺寸不长),而且除了传统微针, 目前市场上也有射频微针,Fractional radiofrequency microneedling,LED光疗微针, Light emitting microneedling device,比较‘先进’医美中心更倾向于引入新技术,新仪器来吸引消费者, 这是这些高科技仪器更需要操作者有一定的专业知识, 不然遇到意外, 产生的后果也要比家用仪器更加严重难以修复。 

但就目前医美行业来看,不仅仅是仪器本身,还是从业人员的培训过程,都存在漏洞,会令消费者存在很大的风险。 首先,这些都属于医疗器械, 虽然很多都打着FDA approved的旗号, 但是自从我看了纪录片尖端医疗的真相(The Bleeding Edge), 就对各种医疗器械保持怀疑态度,建议大家有时间去看看,FDA自身对于医疗器械的监管流程就是有很大的问题, 相比于药品, 医疗器械更容易获得FDA approve, 并且无需人体试验, 某些程度上来说,新技术相比于旧技术更加缺乏有效的安全验证,而医疗器械公司会为了利益不断追加新器械, 与此同时, FDA也好, 政府也好对医疗器械, 对医美操作过程,执行人员培训不仅缺乏有效监管,没有一套完整的从业人员培训手册, 而且当下医美法律法规滞后,即使违规操作, 也没有严重的后果。  

再来谈谈注射injection,谁可以帮你注射? 每个洲的法律规定都不一样, 幸运的是加州在注射以及填充上有最严格的法律, 明确指出了只有physician可以进行注射, 或者registered nurses, nurse practitioners, physician assistants 在physician监督下可以进行注射, Aestheticians和Estheticians( Aestheticians= medical estheticians) 是无法进行Botox( 肉毒素)或其他皮肤填充剂注射操作的,正常流程就必须是physician(医生)约见你本人, 开出这个处方药, 可以不是医生本人进行注射, 但必须是RN,NP,PA在医生的监管下对你进行注射; 但是德州情况大相径庭, 任何受过适当培训的人都可以注射肉毒杆菌毒素和其他美容用注射剂,只要在医生的监督和授权下即可。 我之前有提到, 有专门的美容学校进行这类课程, 但是面部神经又多,注射肉毒素也好其他皮肤填充物也好,并不是上了几节课就能学会的,往往超出了一般美容师,甚至护士的知识范围。值得一提的是, 水光针是还没有被FDA允许的一项美容服务, 但由于水光针的有些成分是以及被FDA允许, 所以这项目也不算非法, 但对于水光针操作人员来说完全没有门槛, 就像接睫毛,只要从业者会, 也不用管技术水平如何, 就可以直接帮其他人打水光针。 

医美还有一个大类是激光治疗Laser treatment, 超声刀,热玛吉都属于这一大类, 那么谁可以操‘刀’? 加州医学委员会以及注册护士委员会明确裁定, 激光治疗操作仅限于registered nurses, nurse practitioners, physician assistants, and physician. 也就是从法律层面来讲最次必须是注册护士可以给你进行超声刀,热玛吉这类项目。可是, 目前超声刀,热玛吉这类项目还是属于非外科手术, 目前并没有完善的监管守则, 权威的医疗培训,以及法律法规来规范从业操作者的水平。 更可怕的真相是,即使是注册护士,执业护士,医师助理,还是医生,只有皮肤科医生才受过至少3年如何激光进行美容手术的正规医疗培训。

文章前面提到, 申请一家Medi Spa需要一位physician占公司至少百分之50以上的股份, 之所以用physician, 因为想说明,家庭医生,牙医,骨科医生, 产科医生,麻醉医生都属于physician, 只要他们不怕有吊销医疗执照的风险,都可以在医美中分的一杯羹,而且很多Medi-Spa 项目执行人员即使是注册护士, 但也很可能是半年前还在骨科医生身边做助理, 后来经过短时间的培训就上岗成了超声刀,热玛吉,XX针, XX填充剂注射的操作人员。 而且医美机构,仅需要一个医生挂牌就可以开好多分店, 给好几家分店打广告( 仅仅法律规定宣传层面只能是physician), 而等到问诊时, 仅仅是一个Esthetician(美容师), 甚至不是Aestheticians( Medical grade Esthetician) 来看你的皮肤状况。 

 

在我看来, 一家好的医美机构, 至少需要好几位医生, 这些医生必须美国医学委员会认证的整形外科医生(PLASTIC SURGEONS), 皮肤科医生(DERMATOLOGISTS), 皮肤病理学家(DERMATOPATHOLOGISTS),以及医生助理(PHYSICIAN ASSISTANTS / NURSE PRACTITIONERS),护士团队( ADVANCED NURSE INJECTOR, AESTHETICIANS) 。 我去的Dermatology, 虽然有16个地点, 根据官网信息, 一共有38位医生(仅整形外科医生皮肤科医生,15位护士,虽然我没有在那边进行任何美容(cosmetic) 的项目, 但是这个人员配比可以推测一些注射激光等治疗都是由医生自己操作,或在诊所坐诊。

以下是我看皮肤科医生的经验分享: 

1. 保险是否cover? 我的保险比较好,每年有一次全身皮肤的检查,没有任何co-pay, 即使是复诊也是26刀的co-pay,建议大家有保险从自己保险network providoer 中找评价高的皮肤科医生,并看看他们所在诊所的评价, 以及查查洲医学委员会这个诊所或医生是否有被患者complain过。 

2. 整体检查过程没有任何不适, 也没有什么仪器查脸来告诉我黑色素沉淀,皮肤老化, 建议做几个疗程的XXX项目, 由于我最近在长痣, 就怕自己是皮肤癌, 告诉了医生我的顾虑, 医生拿着一个类似瞄准镜的东西看了看告诉我没有大碍, 是因为基因➕日晒所以还会长痣。 我脸上的黑头白头毛孔等问题, 医生给我开了tretinoin 0.05%, Clindamycin Phosphate, 我有提到我腿上毛孔明显,不好看,于是医生给我开了ammonium lactate 12%的身体乳,想要身体刷酸美白缩小毛孔去草莓刺鸡皮肤的的同学可以试试含 lactic acid 12% 的身体乳 ( 非处方药), 可以试试AmLactin Daily Moisturizing Body Lotion,Walgreen, Walmart,amazon都有卖 $12左右, Walmart好评一千➕,亚马逊评论1万➕ 。

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Tretinoin保险后$13

3. 关于tretinoin( 处方药) ,Retinol( 民用非处方药) , 大家有空一定要搜索看看医学研究, YouTube分享 ( 推荐5-Year Retin-A Update ~ Before & After for Wrinkles & Anti-Aging by HotandFlashy),绝对开启新世界大门! 其实很多小伙伴分享的刷酸, 很多产品包含tretinoin或者retinol。 分享Tretinoin的视频下也有路人留言18岁开始使用tretinoin , 22年后(40岁) 没有皱纹!

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身体乳的成分
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我去看到诊所 可以看看官网

题外话:如何对自己的皮肤负责找一个靠谱的医美机构? 

 

1. 找一个靠谱的皮肤科医生, 请Google搜索Dermatologist,看看机构,医生是否信誉良好,好评多, 询问皮肤科医生建议是否可以进行些cosmetic美容项目, 如果有需要, 有哪些推荐? 

2. 根据医生的推荐, 作出自己的判读, 并且涉及注射类必须要询问是谁注射, 涉及激光类, 必须询问是谁操作机器, 涉及整形外科手术,问诊医生必须是board certified plastic surgeon等一系列前期操作 

以最普遍的Botox ,Dysport和Xeomin为例, 

1. 了解你所在州关于注射的法律, 谁可以注射?(the laws governing injectibles )2. 查看医生是否是医学委员会认证的整形外科医生 3. 对待手术态度一样对待这个注射, 询问他/她操作患者的前后对比图! 4. 查看洲医学委员会官网, 看看是否有患者对这个医生或者机构有过投诉 (具体请谷歌 How to Find Complaints Against a Doctor or Hospital) 

就在我写这篇文章查看一些华人医美机构广告的时候, 我发现洛杉矶有些医美机构写了三文鱼针, 但是匹配的英文却是Xeomin ? , 而Xeomin 是肉毒素的一种, 目前国内在分享的三文鱼 三文鱼针本名叫做Placentex,属于PDRN胎盘素的一种, FDA认为胎盘素(placenta)是对人体有害的,因此该类产品并没有被各大药厂研发。所以,建议大家注射的时候, 一定要认清药剂的英文本名, 进行自我研究, 看看是否成分真的对厂家宣传的作用起效。

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最后! 强行安利一个皮肤科医生的YouTube 频道! Dr.Dray 她的频道绝对是宝藏! Dr.Dray 是board certified dermatologist, 本名 Andrea Suarez,在科罗拉多大学获得MD,PHD,前往Weill Cornell Medical College 的( 康奈尔大学的医学院)进行实习住院医师的研究学习(Residency, fellowship) 拿到医学执照。Dr.Dray 频道有安利许多产品,也说明了每个产品主要成分,但是Dr.Dray本身是大干皮, 建议大家需要根据Dr.Dray 指导,学习每个成分会产生什么后果来选择出最适合自己的产品。Dr.Dray 杜绝一系列添加香精的产品, 强推fragrance free, 因为有在多项研究中,用于制造香精的化学物质被分类为过敏原,激素干扰物,哮喘触发物,神经毒素和致癌物。 香精只是闻起来好闻, 而有些小伙伴会觉得香精可以去除异味, Dr.Dray 有科普一个成分benzoyl peroxide, 首先身体异味是分解汗液的细菌引起的, 而benzoyl peroxide 可有效杀这类菌..... 强推大家关注Dr.Dray ,投入护肤知识的摇篮的怀抱~~ 

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谢谢观看! 下篇文章继续分享干货,目前我还在tretinoin耐受阶段,有些小脱皮,红肿,黑头似乎颜色淡化了一些,黑色素沉淀还在,摸起来就感觉自己皮肤好好, 身体乳 ammonium lactate 12%已经能从手感感受到滑溜溜,没有凹凸不平的感受, ammonium lactate 12%可有效去除膝盖手肘黑黑,希望快快出效果。 等我自己使用tretinoin满一个月来分享before and after , 希望大家关注我啦~ 

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