曾几何时我一直把脂溢性皮炎和油腻的秃顶发福中年男人联系在一起,然而事实并非如此,我自己28岁以来,在没有其他重大皮肤问题的情况下,也经历了几次脂溢性皮炎,积累了一些经验。17年春末夏初的时候,我在自己鬓角头发里摸到一片非常大的厚厚的头皮屑,手欠揭下来之后里面有黏黏的组织液流出来,干了之后又会反复。这个情况后来蔓延到我的整个发际线(仅限前额发际线),整个发际线大约1-2cm范围的皮肤红肿,表皮角化并剥离成白色鳞片状,非常scaly,早上洗脸的时候清理干净,下班回家之前又打回原形。头皮屑也迅速增加。头皮屑的情况尚可每天洗头来勉强维持正常,可是脸上的红肿和皮屑让我想到银屑病(俗称牛皮癣)。那段时间我几乎天天戴着帽子,头也抬不起来,自尊心极度受损。
(图片来自网络webmd.com及liveoakdermatl.com,和我当时的病情基本符合,图示为发际线周围的情况)。
看了primary care physician之后开了mometasone,属于固醇类激素,洗完脸后在发病区薄薄涂一点,一周以内就完全恢复了。固醇类皮肤激素药一般不建议使用超过两周,因为这类药物有永久性破坏皮肤真皮层再生的副作用。所以一周之后我就停药了,可是激素类药物只能缓解症状,不能解决问题,后来我有小小复发,复发之后再用几天,再停药,这样反复几次算是慢慢控制住了。普遍认为真菌过度生长和皮脂分泌旺盛可能是脂溢性皮炎的原因,然而后来我又去看了dermatologist,也没有得到病理检查(医生可能觉得症状已经可以被有效控制了,所以没有取样检查是否有真菌过度生长的问题)。不过dermatologist还是给开了几个药,并给了日常护理的建议。这个毛病就好像我以前每到fianl期间就由于压力大熬夜睡眠饮食不规律就额头况冒痘一样,都是由于皮脂过度分泌导致某些微生物过度繁殖(冒痘的话一般是细菌,用抗细菌的药比较多;而脂溢性皮炎一般认为是真菌引起的,所以有些推荐的产品里有抗真菌的成分)。
Dermatologist开的药里面有一个fluocinonide solution,滴在头皮里症状比较严重的部位(会有很厚很大块的头皮屑的部位),用手揉进去,坚持个三五天就好了。这个药也有一个OTC的替代品, 成分是hydrocortisone,商品名叫Scalpicin,walmart有售。
另一个医生处方药是tacrolimus,一般口服用于异体器官移植的排异反应,也就是一个免疫抑制剂,其作用机制不同于固醇类激素。对于皮肤炎症可少量外用。没有像口服那样的副作用(破坏免疫力,导致感染)。当初我发际线周围的症状在mometasone停药后复发,再用tarolimus就完全好了,也没有再复发,所以这个药可以和激素有互补的作用而且药效更强。这个药我没有找到OTC的替代品。后来我的溢脂性皮炎有复发几次,但是都用前面说的两个药就控制住了,没有再用过tacrolimus。
下面就是我的dermatologist跟我讲的日常护理的部分,着重于shampoo。这里先放一张大合照。
首先Neutrogena是这一类功能性洗发水的集大成者,Daily control, T/Gel,和T/Sal我都有用。Daily control顾名思义,就是真的要天天用,它自己的description是一个2in1的洗护二合一,但是我觉得护发的功能不行,当shampoo属于洗的干净,不拔干,也不持久的类型,就是一天一次刚刚好,不能再少了(当然是针对有脂溢性皮炎的人或者发病可能性比较高的人)。T/Gel就是利用活性炭的吸附原理,把多余的头皮屑吸附掉,有股淡淡的药味,清洁度我觉得高于daily control,洗完头发略干,但是头皮并不拔干。当然活性炭对于皮肤本身的炎症没有什么作用,所以不能单用这一个产品。T/Sal主要的成分是水杨酸,也就是阿司匹林的有效代谢产物,所以它是一个消炎的成分,这个洗发水的清洁力较弱,可能比daily control差不多甚至更弱,质地有点黏腻,总觉得有点洗不干净,这个产品我觉得一个很大的缺点是味道臭臭的,我之前也用过另一个牌子的水杨酸洗发水,图片放在下面,里面水杨酸的浓度是一样的,但是没有臭臭的味道,洗的也更干净,比较推荐,也只在Walmart找到(以前在Walgreens里也有,后来就不见了)。
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最新评论 19
:这个daily control好像停产了…请问有什么替代品吗
:是的我也发现买不到了,我最近没有复发了,所以也没再研究相关的产品了,就每天洗干净就好
:本来以为自己在头皮银屑病 现在又不确定到底是这个还是溢脂性皮炎了 感觉两个都有 满头碎屑巨痒 然后发际线有红癣 耳朵后面还有耳朵上面也好多屑 原来我脸上一直好不了的癣也是因为这个啊这几天用了Nisoral的那个好了很多 结果也不能一直用吗 我就是看它有另一个专门给银屑病的 才知道原来自己得了这个 可是成分是水杨酸 我买了t的那几个都没啥用 也可能是没用几次 还有必要继续用吗
:你觉得哪个洗发水有效就用那个呗,我只是说激素不能一直用,另外分享自己的病史和个人经验。您如果觉得自己的情况很严重没有合适的控制的方法还是要看医生
:小姐姐你在哪里看的医生,可以推荐一下医生吗
:不知道你住在哪里,就不直接推荐了。我觉得能尽早约到医生比较重要,比你约哪个医生更重要。皮肤科一般特别难约,所以普通family doc能约就先约。另外不建议约NP。除非是walk in, 否则我不会接受NP。
:请问下lz用含水杨酸成分的洗发水会感到刺痛吗?我干性头皮,一般四天头皮都不油,半年前右边发际线处有大块头屑和泛红发痒,然后我水杨酸成分的洗发水和普通洗发水交替使用,有所缓解。最近我开始每次都适用水杨酸成分的洗发水,然后头屑头痒发展到整个发际线,刚洗完头就已经出现发红和peeling,用水杨酸成分的洗头发头皮特别刺痛
:我觉得你的刺痛是因为皮肤屏障已经损坏了,可能并不是水杨酸的问题,任何有点酸性的物质在你皮肤损坏的部位都会造成irritation。我使用水杨酸没有遇到这种问题。而且水杨酸只是对有些炎症有一定作用(由prostaglandin介导的炎症),不是说所有炎症都有用,所以我都会交替使用各种抗真菌洗发水。当然如果你方便看医生开到我文中所说的处方药,那可以最快解决问题。这个病我觉得跟你头皮原本是干还是油也没有太大关系。希望有帮到你
回复 @EL666:太感谢啦!我之前一直以为这个病只有油头才会有,症状也是出油,看了你的帖子后了解了很多。我已经买了你推荐的几个洗发水,昨天用了daily control,稍有缓解,打算先洗发水交替使用看看,如果没有缓解再联系我的dermatologist
:我在用hydrocortisone药膏,可是没有很明显的作业~楼主有什么建议能够用来每天试用去改善现状吗
:如果hydrocortisone不行,就应该找医生开我文中提到的处方药。mometasone普通家庭医生就可以开,不一定要找专门的皮肤科医生,我自己生活的城市皮肤科医生很难约,等一两个月最少了。如果两周不见效就应该停止使用。
回复 @EL666:好的,谢谢
:找到组织了 我在国内有一次去做头发 那个洗头发的人一看到就很嫌弃的说 妈呀 有虱子 哦 看错了 怎么这么多头屑 w? 我也无力解释了 我是洗了头才去的 当然了 有这个问题的人都知道 皮炎的头皮屑那不是洗头能解决的 我去看了医生 说让我把头发剪短点 少吃油腻甜食 可我又是油炸和甜食爱好者 哎…… 各种药用洗发都用过 感觉只能治标 要想好还是控制饮食吧💪
:抱抱。我也是偶然听到另一个女生说她有这个问题,才发觉其实这个问题可能比我想象中要普遍,应该分享出来。
:我也找到组织了,我也有一块没有头发了,怎么办?你有没有天天洗头?好难看
:天呐,我没有你这么严重但是是痒+痘痘双重症状,看了医生开了一个激素的涂剂用来涂发际线附近的皮疹,另一个是2%酮康唑,因为我之前自己买OTC的1%酮康唑貌似有效。但是到现在还在冒痘痘,还有一小块头皮完全没头发了😭😭😭😭
:我倒没有特别痒,也没有痘痘或脱发,主要就是红肿和层层爆皮。所以我们用的药物可能不完全一样。谢谢你分享。
:求分享 我是耳朵后面脂溢性皮炎很严重 医生开的洗发水洗完还是超级痒
:谢谢宝宝分享
:很棒