不肿不痛一次拔完四个智齿

Oceaneat 1.05万浏览 2020-12-26 发布

总结：智齿还是要拔掉，术后护理很重要，冰敷冷食咽口水，吸管一定不能要。

1.智齿要不要拔？

这是一个困扰我很久的问题。大约是大二开始长第一颗智齿。刚长出来的时候舌头舔舔感觉还比较有趣。作为一个医学生，大五左右，我已经长出来三个智齿。满嘴31个牙，大家相安无事。

因为有同学在口腔医院实习，高年级的实习大夫有时候需要找人练手（洗牙），我就去了。从小在农村长大，一天能刷两次牙就已经是很讲卫生的表现了，更不要说洗牙。二十多年没有洗过牙的我把大夫难住了。他表示：从未见过（应该是夸张了）如此厚重的牙结石，需要先进行深度清洁，另外，你智齿长出来了，找个时间来拔了吧。

听到拔牙俩字，我“腾”地就从牙医椅上坐了起来，担心他当时就给我拔掉。担心是多余的，他这儿一次只解决一个问题。后来每次一块儿吃饭，他都推荐用牙线，定期洗牙，建议拔智齿。餐桌上就开始亲身示范牙线的使用，其他的也是有理有据，无法反驳。我都快背下来了：女生年龄再大点就要怀孕生孩子。到时候荷尔蒙不稳定，牙齿容易出问题。如果智齿发炎痛起来，医生给你药，你自己考虑吃药呢还是不吃呢，也不敢拔牙……我有点心动，又怕拔牙太痛，学校保险还不给报销，智齿当时还跟其他牙齿和平共处。一直也没有去拔智齿。

随着智齿逐渐长高，吃饭经常咬到颊粘膜。每次跟家里人说，得到的回答是：想吃肉了吧，才会咬到自己。因此也没当回事。此外每次吃多了青椒智齿就会发炎几天，习惯了也没治疗自己会好起来。不过我发现这个规律之后也就不吃青椒了。后来感觉自己没吃太多但是脖子两侧越来越肿，下半边脸水肿也比较明显。有一次去逛商场，被美容院拉进去体验淋巴排毒，照着我水肿的脖子一通搓，然而脸肿得还是挺明显（这里是伏笔）。

疫情期间在美国上网课。某天觉得牙龈有点痛，痛感逐渐增强，到了半夜痛觉得自己半边脸都是火辣辣得，无法睡觉，坐着哭了一晚上。一边哭一边查查什么保险可以第二天就去看牙。结果是没有。当时没有意识可以自己去买非处方得布洛芬，所以一到8点就给校医院打电话，疼的话也说不清楚，10点20就到了诊室。美国牙医诊所一般有自己的折扣计划，或者是和保险公司合作的折扣项目。这次就诊我买了一个用于检查的项目149美元，包括一次X-光，牙龈检查和两次普通洗牙。结果非常喜人：折腾了半天做检查，医生最后给了我一瓶阿莫西林。布洛芬要自己去超市买非处方药。关键又来了：牙医（牙科的家庭医生）说我的四个智齿都需要拔掉，这次发炎的并不是智齿，而是更靠后的粘膜，原因是智齿附近的粘膜有开口，粘膜下积累了很多食物残渣，细菌很喜欢在那儿繁殖，不处理还会再次发炎。由于第一次去牙科诊所，折扣计划的普通洗牙还不能使用，必须先进行深度清洁，所以又缴了80美元。

拔智齿的话感觉可以安排起来，但是当时并不是很着急。以及第一次去洗牙（深度清洁），洁牙师看着我的智齿，说：赶紧去拔了智齿吧。我说我正准备去（其实还没有想好）。她欣慰地点了点头。第二次去洗牙是一个月后（普通清洁，期间必须每天用牙线），刚见面她就说：你要去拔智齿我真是太开心了。我说着谢谢你还记得，其实心里开始嘀咕了：她咋还记着这件事呢。过了一会儿我问她：我的智齿的问题真的这么严重吗？她忽然停住了准备洗牙工具的动作，严肃的说：你看你的智齿不拔一直会处在慢性发炎的状态，你的淋巴结一直在工作，我可以看到你的脖子两侧都是略微肿的淋巴结，他们一直处于工作状态。你吃饭的时候也会经常咬到你的粘膜，所以智齿还得去拔掉。这不就是美容院跟我说的：你的淋巴堵了！

智齿不能留了，拔智齿去。

2. 牙医保险

拔智齿是牙科手术。美国可以拔智齿的牙科医生单独有自己的诊所，校医院的家庭医生版牙医只拔简单的牙，不拔智齿，所以帮我我转诊去牙科手术专科医院。第一个问题就是高额的费用。如果购买保险可以报销一部分。我查了三四家个人购买的牙医保险：对于牙科手术这种“重大”牙科操作来说，等待期一般是1年，也就是说，先缴一年保险费才能去拔智齿。只有一家不需要等待期，每月23美元，报销30%，一年最多报销5000美元（其他保险保费30-50每月，等待期1年，最高报销1000美元）。就是它了！

3.咨询

医生一般不会第一次见面就把拔牙安排上。

首先是咨询，在校医院拍的x光可以email给诊所，就不用再去吃一次射线了。（上图片）

三个整齐的智齿和右后上一个胖胖萌萌的正在长的智齿。
医生介绍手术过程，大致意思是一次拔完四颗，要静脉滴注麻醉，全程45分钟，手术都会有风险，由于我还很年轻，这些风险是很低很低的。

如果有任何问题都可以提问，我觉得我已经知道的非常清楚了，我在他的诊所网站上看了拔智齿的宣传片，好几年以前我的牙医同学就给我讲过的过程和风险因素，那天又用英语听了一遍。他非常耐心地问了我好几遍：Do you have any questions?我说，拔完智齿其它牙的排列会变吗？答案是不会。其实当时我最担心的是要花多少钱。

然后是护士告诉我手术前至少8小时不能吃任何东西，也不可以喝水。这一点是非常重要的，作为半个医学生，我需要强调一下。一定要遵医嘱，不可以吃喝一定不要吃或者喝。麻醉情况下如果发生呕吐，呕吐物进入呼吸道，会窒息，是致命的。术后要吃凉的软的东西，可以提前去买，冰淇淋，慕斯等等。

终于到最后一关，是诊所的费用估计专员在做，她了解一切保险和费用问题。估算的结果是四个牙2000美元，这还是除去诊所优惠，保险报销之后的。我预期拔牙会很贵，没有想到这么贵呀。

又问了一下，说使用现金（paper money）可以再优惠5%。我还在那里惊呼：好贵！我回去考虑一下。我又查了一遍牙医保险资料，还是这家最便宜。拔牙预约开始。

4.手术

拔牙伤口的恢复过程中，需要形成血凝块，对伤口起到保护作用，如果损坏了血凝块，会延缓伤口愈合。因此有很多注意事项需要引起特别注意（术后护理的清单）。

重点！！！重点！！！重点！！！

至少7天内不要做吐口水的动作，有口水可以咽下去。

至少7天内不要用吸管，不要造成口腔负压的状态，否则血凝块还没有长牢固，很容易脱落。

至少7天内不要大力漱口，保护血凝块

至少7天内不要喝酒，不要喝碳酸饮料，不要喝热饮

至少7天内不要吃辣，不要吃硬的食物，不要吃很难嚼的食物

如果出血止不住，或者伤口严重疼痛，或者肿胀特别严重，或者对药物过敏，及时就医。

始终不要吸烟，吸烟不止会造成负压状态，使血凝块脱落，烟草中的成分会阻碍伤口愈合。

止血

1.术后2小时稳稳地咬住止血纱布，稳，不要咀嚼，不要舔。可以提前几天练习一下咬着后牙不动的感觉。

2.术后2小时后，轻轻取出纱布，轻，不要吐。如果还在流血或者之后再次出血，继续塞上纱布，每两个小时换一次，直到止血。不能一块纱布用到底，会长细菌的。

口腔清洁

1.术后24小时可以轻轻刷牙和使用牙线。

2.氯己定漱口水可以再次开始使用了，再用两天就可以了。

3.如果想的话，一周内可以用温盐水漱口，一天3次（6g盐+250ml水）

其他不适症状

1.止痛：布洛芬600mg饭后吃减少对胃刺激，用量遵医嘱。

2.抗生素继续吃一周

3.术后4小时再吃，先喝水（凉的），软的凉的食物（奶昔、慕斯）

4.前两天冰敷脸颊（每20分钟冰敷间隔20分钟），第四天开始热敷。

5.不做剧烈运动，保持平静，多喝水。

术前

如果有吸烟的习惯，在决定要拔牙之后都不要吸烟。

术前至少8小时不可以吃东西或者喝东西（任何东西包括水，药物都不能喝）。

术前阿莫西林抗生素提前一天开始吃手术约在10号，从9号早上开始吃，但是术前8小时不可以吃喝因此手术当天早上需要停吃一次抗生素，术后4小时我又恢复抗生素，并持续吃了一周。

同时，术前一天开始使用氯己定漱口水。

手术当天

手术约的早上9：15，早上可以刷牙，但是不能把水咽下去。不能吃抗生素及任何其他东西。

必须有同伴做司机，全程在诊所外（疫情期间除病人外其他人不能进诊所）等着（感谢老公全程陪伴和精心照顾）。等待过程中，护士把术后护理的注意事项强调了一遍，并且列成清单交代给我和老公。

进去诊室后监测心律血压等基本生理指标，护士给套了个气体管，可以让人放松，查了一下大家都说是笑气。然后第一次咨询时候见到的医生出现了，看着他的啤酒肚我就觉得很安心。他说：大概需要45分钟，不过对于你来说就跟1分钟一样，因为你麻醉了。我都不知道我要不要笑出来。“1”分钟后我被护士叫醒了，迷迷糊糊的，嘴里有纱布塞着，护士连外套都帮我穿好了，带上包包出门去。老公扶着上车去药房取药（距离校医院很近，所以去校医院药房取止痛药：大剂量布洛芬和可待因）。

手术后大约1个小时，我不迷糊了。

术后2小时，我拿消毒镊子扯着纱布一角取出来，还有血丝，又换了一次纱布。术后5小时，吃了两罐哈根达斯，没有任何心理负担。其他时间都在冰敷，喝水，咽口水。下午五点半，医生打来电话随访，一切正常。

晚上是指特别想吃点咸的东西，于是老公给做了小颗粒疙瘩汤，然后冰镇。（见图）