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不肿不痛一次拔完四个智齿

不肿不痛一次拔完四个智齿

Oceaneat
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7309 浏览 2020-12-26 发布

总结:智齿还是要拔掉,术后护理很重要,冰敷冷食咽口水,吸管一定不能要。

1.智齿要不要拔?

这是一个困扰我很久的问题。大约是大二开始长第一颗智齿。刚长出来的时候舌头舔舔感觉还比较有趣。作为一个医学生,大五左右,我已经长出来三个智齿。满嘴31个牙,大家相安无事。

因为有同学在口腔医院实习,高年级的实习大夫有时候需要找人练手(洗牙),我就去了。从小在农村长大,一天能刷两次牙就已经是很讲卫生的表现了,更不要说洗牙。二十多年没有洗过牙的我把大夫难住了。他表示:从未见过(应该是夸张了)如此厚重的牙结石,需要先进行深度清洁,另外,你智齿长出来了,找个时间来拔了吧。

听到拔牙俩字,我“腾”地就从牙医椅上坐了起来,担心他当时就给我拔掉。担心是多余的,他这儿一次只解决一个问题。后来每次一块儿吃饭,他都推荐用牙线,定期洗牙,建议拔智齿。餐桌上就开始亲身示范牙线的使用,其他的也是有理有据,无法反驳。我都快背下来了:女生年龄再大点就要怀孕生孩子。到时候荷尔蒙不稳定,牙齿容易出问题。如果智齿发炎痛起来,医生给你药,你自己考虑吃药呢还是不吃呢,也不敢拔牙……我有点心动,又怕拔牙太痛,学校保险还不给报销,智齿当时还跟其他牙齿和平共处。一直也没有去拔智齿。

随着智齿逐渐长高,吃饭经常咬到颊粘膜。每次跟家里人说,得到的回答是:想吃肉了吧,才会咬到自己。因此也没当回事。此外每次吃多了青椒智齿就会发炎几天,习惯了也没治疗自己会好起来。不过我发现这个规律之后也就不吃青椒了。后来感觉自己没吃太多但是脖子两侧越来越肿,下半边脸水肿也比较明显。有一次去逛商场,被美容院拉进去体验淋巴排毒,照着我水肿的脖子一通搓,然而脸肿得还是挺明显(这里是伏笔)。

疫情期间在美国上网课。某天觉得牙龈有点痛,痛感逐渐增强,到了半夜痛觉得自己半边脸都是火辣辣得,无法睡觉,坐着哭了一晚上。一边哭一边查查什么保险可以第二天就去看牙。结果是没有。当时没有意识可以自己去买非处方得布洛芬,所以一到8点就给校医院打电话,疼的话也说不清楚,10点20就到了诊室。美国牙医诊所一般有自己的折扣计划,或者是和保险公司合作的折扣项目。这次就诊我买了一个用于检查的项目149美元,包括一次X-光,牙龈检查和两次普通洗牙。结果非常喜人:折腾了半天做检查,医生最后给了我一瓶阿莫西林。布洛芬要自己去超市买非处方药。关键又来了:牙医(牙科的家庭医生)说我的四个智齿都需要拔掉,这次发炎的并不是智齿,而是更靠后的粘膜,原因是智齿附近的粘膜有开口,粘膜下积累了很多食物残渣,细菌很喜欢在那儿繁殖,不处理还会再次发炎。由于第一次去牙科诊所,折扣计划的普通洗牙还不能使用,必须先进行深度清洁,所以又缴了80美元。

拔智齿的话感觉可以安排起来,但是当时并不是很着急。以及第一次去洗牙(深度清洁),洁牙师看着我的智齿,说:赶紧去拔了智齿吧。我说我正准备去(其实还没有想好)。她欣慰地点了点头。第二次去洗牙是一个月后(普通清洁,期间必须每天用牙线),刚见面她就说:你要去拔智齿我真是太开心了。我说着谢谢你还记得,其实心里开始嘀咕了:她咋还记着这件事呢。过了一会儿我问她:我的智齿的问题真的这么严重吗?她忽然停住了准备洗牙工具的动作,严肃的说:你看你的智齿不拔一直会处在慢性发炎的状态,你的淋巴结一直在工作,我可以看到你的脖子两侧都是略微肿的淋巴结,他们一直处于工作状态。你吃饭的时候也会经常咬到你的粘膜,所以智齿还得去拔掉。这不就是美容院跟我说的:你的淋巴堵了!

智齿不能留了,拔智齿去。

2. 牙医保险

拔智齿是牙科手术。美国可以拔智齿的牙科医生单独有自己的诊所,校医院的家庭医生版牙医只拔简单的牙,不拔智齿,所以帮我我转诊去牙科手术专科医院。第一个问题就是高额的费用。如果购买保险可以报销一部分。我查了三四家个人购买的牙医保险:对于牙科手术这种“重大”牙科操作来说,等待期一般是1年,也就是说,先缴一年保险费才能去拔智齿。只有一家不需要等待期,每月23美元,报销30%,一年最多报销5000美元(其他保险保费30-50每月,等待期1年,最高报销1000美元)。就是它了!

3.咨询

医生一般不会第一次见面就把拔牙安排上。

首先是咨询,在校医院拍的x光可以email给诊所,就不用再去吃一次射线了。(上图片)

File_000 (1).jpeg

                           三个整齐的智齿和右后上一个胖胖萌萌的正在长的智齿。
医生介绍手术过程,大致意思是一次拔完四颗,要静脉滴注麻醉,全程45分钟,手术都会有风险,由于我还很年轻,这些风险是很低很低的。

如果有任何问题都可以提问,我觉得我已经知道的非常清楚了,我在他的诊所网站上看了拔智齿的宣传片,好几年以前我的牙医同学就给我讲过的过程和风险因素,那天又用英语听了一遍。他非常耐心地问了我好几遍:Do you have any questions?我说,拔完智齿其它牙的排列会变吗?答案是不会。其实当时我最担心的是要花多少钱。

然后是护士告诉我手术前至少8小时不能吃任何东西,也不可以喝水。这一点是非常重要的,作为半个医学生,我需要强调一下。一定要遵医嘱,不可以吃喝一定不要吃或者喝。麻醉情况下如果发生呕吐,呕吐物进入呼吸道,会窒息,是致命的。术后要吃凉的软的东西,可以提前去买,冰淇淋,慕斯等等。

终于到最后一关,是诊所的费用估计专员在做,她了解一切保险和费用问题。估算的结果是四个牙2000美元,这还是除去诊所优惠,保险报销之后的。我预期拔牙会很贵,没有想到这么贵呀。

又问了一下,说使用现金(paper money)可以再优惠5%。我还在那里惊呼:好贵!我回去考虑一下。我又查了一遍牙医保险资料,还是这家最便宜。拔牙预约开始。

4.手术

拔牙伤口的恢复过程中,需要形成血凝块,对伤口起到保护作用,如果损坏了血凝块,会延缓伤口愈合。因此有很多注意事项需要引起特别注意(术后护理的清单)。

File_001.jpeg

 



重点!!!重点!!!重点!!!

至少7天内 不要做吐口水的动作,有口水可以咽下去。

至少7天内 不要用吸管,不要造成口腔负压的状态,否则血凝块还没有长牢固,很容易脱落。

至少7天内 不要大力漱口,保护血凝块

至少7天内 不要喝酒,不要喝碳酸饮料,不要喝热饮

至少7天内 不要吃辣,不要吃硬的食物,不要吃很难嚼的食物

如果出血止不住,或者伤口严重疼痛,或者肿胀特别严重,或者对药物过敏,及时就医。

始终不要吸烟,吸烟不止会造成负压状态,使血凝块脱落,烟草中的成分会阻碍伤口愈合。

止血

1.术后2小时稳稳地咬住止血纱布,稳,不要咀嚼,不要舔。可以提前几天练习一下咬着后牙不动的感觉。

2.术后2小时后,轻轻取出纱布,轻,不要吐。如果还在流血或者之后再次出血,继续塞上纱布,每两个小时换一次,直到止血。不能一块纱布用到底,会长细菌的。

口腔清洁

1.术后24小时可以轻轻刷牙和使用牙线。

2.氯己定漱口水可以再次开始使用了,再用两天就可以了。

3.如果想的话,一周内可以用温盐水漱口,一天3次(6g盐+250ml水)

其他不适症状

1.止痛:布洛芬600mg饭后吃减少对胃刺激,用量遵医嘱。

2.抗生素继续吃一周

3.术后4小时再吃,先喝水(凉的),软的凉的食物(奶昔、慕斯)

4.前两天冰敷脸颊(每20分钟冰敷间隔20分钟),第四天开始热敷。

5.不做剧烈运动,保持平静,多喝水。

术前

如果有吸烟的习惯,在决定要拔牙之后都不要吸烟。

术前至少8小时不可以吃东西或者喝东西(任何东西包括水,药物都不能喝)。

术前阿莫西林抗生素提前一天开始吃手术约在10号,从9号早上开始吃,但是术前8小时不可以吃喝因此手术当天早上需要停吃一次抗生素,术后4小时我又恢复抗生素,并持续吃了一周。

同时,术前一天开始使用氯己定漱口水。

手术当天

手术约的早上9:15,早上可以刷牙,但是不能把水咽下去。不能吃抗生素及任何其他东西。

必须有同伴做司机,全程在诊所外(疫情期间除病人外其他人不能进诊所)等着(感谢老公全程陪伴和精心照顾)。等待过程中,护士把术后护理的注意事项强调了一遍,并且列成清单交代给我和老公。

进去诊室后监测心律血压等基本生理指标,护士给套了个气体管,可以让人放松,查了一下大家都说是笑气。然后第一次咨询时候见到的医生出现了,看着他的啤酒肚我就觉得很安心。他说:大概需要45分钟,不过对于你来说就跟1分钟一样,因为你麻醉了。我都不知道我要不要笑出来。“1”分钟后我被护士叫醒了,迷迷糊糊的,嘴里有纱布塞着,护士连外套都帮我穿好了,带上包包出门去。老公扶着上车去药房取药(距离校医院很近,所以去校医院药房取止痛药:大剂量布洛芬和可待因)。

手术后大约1个小时,我不迷糊了。

术后2小时,我拿消毒镊子扯着纱布一角取出来,还有血丝,又换了一次纱布。术后5小时,吃了两罐哈根达斯,没有任何心理负担。其他时间都在冰敷,喝水,咽口水。下午五点半,医生打来电话随访,一切正常。

晚上是指特别想吃点咸的东西,于是老公给做了小颗粒疙瘩汤,然后冰镇。(见图)

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第一天冰敷

                                                               
术后第三天,跟小伙伴zoom meeting,除了说话不利索,没有任何异常。

第十四天,吃了火锅,番茄汤底。

总结:智齿还是要拔掉,术后护理很重要,冰敷冷食咽口水,吸管一定不能要。

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