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南非发布Omicron数据报告:大部分不需要依赖吸氧,重症率低,年龄偏向年轻人。

南非发布Omicron数据报告:大部分不需要依赖吸氧,重症率低,年龄偏向年轻人。

省钱君
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5042 浏览 02-11 更新 2021-12-05 发布

南非South African Medical Research Council 周六发布了关于Omicron的数据报告,结论有以下观点:

  • 大部分的患者不需要依靠吸氧或者呼吸机,远低于前几轮疫情
  • 住进ICU以及需要高度护理的病例相对较少,重症率低
  • 年龄分布中,不少于80% 的入院病人年龄在50岁以下。19% 是0-9岁的儿童,入院人数超多的是30-39岁年龄组,占总数的28% 。

在过去四周中,南非的Gauteng的新冠感染明显增加,这可归因于2021年11月24日宣布的 Omicron 新变种。第一例 Omicron 病例是在Tshwane发现的,与此同时,新感染病例急剧增加,预示着Gauteng 第四波疫情的开始。每周的病例数在几周内呈指数增长,在 Epi 周47(11月21日至11月27日和12月3日 Epi 周48(11月28日至12月4日)结束前达到8569例。在2021年11月29日至12月3日的过去5日内,Gauteng新增9929个确诊病例。

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报告分析了Tshwane中心的比勒陀利亚 Steve Biko/Tshwane 地区医院综合大楼进行病人的情况。

根据Gauteng卫生部2021年12月2日提供的全省统计数据,以及国家医疗卫生研究所数据库所显示的Tshwane所有公立和私立医院的入院人数,我们发现,在2021年11月14日至29日期间,Steve Biko 学术和茨瓦内地区医院(SBAH/TDH)的入院人数急剧上升,新增166人。这占同期所有公共部门茨瓦内地区入学人数的45% ,占公共和私营部门入学人数的26% 。在接下来的两周内,住院患者的临床资料可能会发生显著变化,到那时我们就可以更精确地得出关于疾病严重程度的结论。

我们在过去两周的主要观察结果是,大多数患者在并没有需要吸氧。

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2021年12月2日对该病房42名病人的简述显示,29名(70%)病人没有氧依赖性。这些患者在室内空气中饱和良好,没有出现任何呼吸道症状。这些病人因为有其他的内科或外科原因需要住院。13名患者依赖于补充氧气,其中9名患者(21%)根据综合症状、临床体征、 CXR 和炎症标志物诊断为新冠肺炎。所有的患者都被处方类固醇作为治疗的主要手段。其余4名患者由于其他医疗原因需要吸氧(2名患者先前在家中吸氧,1名患有心力衰竭,1名确诊为肺囊虫肺炎)。

而在其他医院,12月3日,海伦 · 约瑟夫医院共有37名患者,其中31名患者使用室内空气(83%) ; 乔治 · 穆哈里学术医院共有80名患者,其中14名患者使用补充氧气,1名患者使用呼吸机(81% 使用室内空气)。

在以前所有三次波的开始和过程中,这都是比较少见的,之前住院的患者通常在康复中才会有以上的情况。

目前只有4名患者在高度护理中,1名在 ICU 中。

2021年12月2日,在住进新冠病房的38名成年人(不一定出现了新冠症状)中,6人接种了疫苗,24人未接种,8人接种情况不明。在9例有症状的新冠肺炎患者中,8例未接种疫苗,1例为儿童。只有一个吸氧的病人完全接种了疫苗,但是吸氧的原因是慢性阻塞性肺病。

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对2021年11月14日至29日期间入住的166名患者的分析显示,年龄分布与前18个月有显著差异。

在过去的两周里,不少于80% 的入院病人年龄在50岁以下。19% 是0-9岁的儿童,入院人数超多的是30-39岁年龄组,占总数的28% 。

关于Omicron的严重程度:通常疾病严重程度的超佳指标是通过住院死亡率来衡量的。在过去两周,SBAH/TDH(Steve Biko/Tshwane 地区医院)有10人死亡,占166例入院病例的6.6% 。这些死亡病例不一定是有与新冠引起的。年龄在26-36岁的成年人中有4例死亡,60岁以上的成年人中有5例死亡。一名儿童死亡,其死亡原因与新冠无关。在过去两周的儿科病房中,34例收治患者无人因新冠去世。

下面的图2显示了与整个省的新冠病例率急剧上升相比,住院死亡人数没有任何显著增加。这可能是由于病例和死亡之间的通常滞后,而且趋势将在今后几周变得更加明显。

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其他衡量疾病严重程度的粗略指标包括住院所需护理水平(ICU、高度护理、普通病房)、需氧量(鼻尖、面罩、高流量、非侵入性或侵入性通气)和住院时间。

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在过去的14天中,只有2例患者住进了新冠重症监护病房,其中没有一例是由于新冠肺炎为原发原因。63名患者入院接受高度护理,但大多数因高度护理入院的病人都是由于其他的疾病。

住院患者疾病严重程度的更精确测量需要胸部 x 光或肺部计算机断层扫描检查(显示变化的肺野百分比)、血气测量、血液生物标志物以及伴随的合并病对患者病情的影响。几个研究小组正在当地对疾病严重程度的粗略和更精确的测量方法进行详细的研究。

这项分析中的一个重要的早期发现是,在过去两周内入住新冠病房的新冠阳性患者的平均住院时间为2.8天,比过去18个月的平均住院时间为8.5天短得多。在每周报告中,NICD 报告了茨瓦内所有医院类似的较短的住院时间。这也低于 Gauteng 或全国平均住院时间的报告。

综上所述,对自 Omicron 变种出现以来入院的166名患者进行检查的第一印象,以及目前在 SBAH/TDH 医院病房的42名患者的临床概况的快照,大部分是由于医院的入院新冠检查而发现的。

患者阳性率的指数增加反映了病例率的迅速增加,但是由于不需要补充氧气的患者比例很高,似乎并不与重症新冠入院率的同时增加有关。在普通病房、高度护理病房和重症监护病房中,新冠肺炎住院人数相对较少,这与以前疫情流行的开始形成了非常不同的景象。目前仍在进行一项详细的分析,将目前的情况与以前的几波疫情进行比较。这很可能与第四波的早期上升有关,在接下来的两个星期里,更经典的模式变得明显。

不过,可以确定的是,年龄分布与以前的年龄分布不同。这可能也于疫苗接种有关系,因为该省57% 的50岁以上人口已接种疫苗,而18至49岁年龄组的这一比例为34% 。

(以上总结自南非The South African Medical Research Council

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