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儿童肝炎(Hepatitis) | 甲肝、乙肝、丙肝...可以治愈吗?常见肝炎病因有哪些?如何预防?

儿童肝炎(Hepatitis) | 甲肝、乙肝、丙肝...可以治愈吗?常见肝炎病因有哪些?如何预防?

省钱君
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肝炎英文Hepatitis,是肝脏炎症的统称,肝炎会损伤和破坏肝细胞。近期在全球爆发的不明原因的严重儿童肝炎引起不少家长的担忧。导致儿童肝炎的病因有哪些?儿童患肝炎会有哪些症状?肝炎有哪些传播方式?如何预防?一起了解下吧!

全球爆发不明原因儿童肝炎,34国家621例,研究人员竞相解决肝炎背后的谜题

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儿童肝炎由什么原因导致?

儿童肝炎可由多种原因引起,小孩可能会因为接触了能导致肝炎的病毒而感染肝炎,这些病毒包括:

  • 肝炎病毒(Hepatitis viruses)。肝炎病毒主要有5种类型:甲型肝炎(HAV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、丁型肝炎(HDV)、戊型肝炎(HEV )
  • 巨细胞病毒(Cytomegalovirus):简称CMV,这种病毒是疱疹病毒家族的一个分支。
  • 爱泼斯坦-巴尔(Epstein-Barr virus):简称EBV,该病毒可导致单核细胞增多症。
  • 单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus):简称HSV,一类通常会导致唇疱疹、生殖器疱疹等疾病的病毒。
  • 水痘带状疱疹病毒(Varicella zoster virus):简称VZV,是导致水痘(chickenpox)的病毒,会有肝炎并发症,但很少会发生在儿童身上。
  • 肠道病毒(Enteroviruses):一类常见于儿童的病毒,包括柯萨奇病毒和埃可病毒。
  • 风疹(Rubella):可导致皮肤红疹的轻微疾病。
  • 腺病毒(Adenovirus):一类会导致儿童感冒、扁桃体发炎和耳炎的病毒,也可能会导致腹泻。
  • 细小病毒(Parvovirus):可导致第五病的病毒。

自身健康问题也可能会导致儿童肝炎,比如自身免疫性肝病,即孩子的自身免疫系统制造出了抗体攻击肝脏而导致发炎,形成肝炎。

哪些儿童易患肝炎?

接触到可导致肝炎的病毒的儿童更有可能患上肝炎。以下是一些常见儿童肝炎的传播方式:

甲型肝炎(Hepatitis A)

甲肝病毒通常经粪口传播,以下为常见的甲肝传播方式:

  • 儿童吃了上完厕所没有认真洗手的甲肝带菌者制作的食物;
  • 饮用水甲肝被带菌者粪便污染,这通常是发展中国家的问题;
  • 接触了甲肝带菌者的粪便或脏尿布,然后又将手放到嘴边,这种情况可能会发生在托儿中心;
  • 前往甲肝流行地区旅行;
  • 使用非法药物;
  • 输血(非常罕见)。

乙型肝炎(Hepatitis B)

乙型肝炎可以通过血液或其他体液传播。比如共用针筒,甚至共用剃须刀、牙刷等个人物品都可以传播乙肝。如果妈妈感染乙肝,胎儿也可能会感染病毒,而儿童则可以通过家庭接触或一些轻微外伤传染他人。

以下儿童有患上乙肝的风险:

  • 出生自感染乙型肝炎母亲的婴儿;
  • 母亲来自乙肝流行地区的儿童;
  • 住在长期护理机构或残疾的儿童;
  • 家中有其他乙肝感染者的儿童;
  • 有凝血问题需要血液制品的儿童,比如血友病;
  • 因肾衰竭需要透析的儿童;
  • 进行高风险活动的青少年,比如静脉注射药物或无保护性行为。

丙型肝炎(Hepatitis C)

丙肝会通过血液或其他体液传播,也可以通过性接触传播,或母婴传播。以下儿童有患上丙肝的风险:

  • 感染丙肝病毒的妈妈所生的孩子;
  • 有凝血问题的儿童;
  • 因肾衰竭需要透析的儿童;
  • 进行高风险活动的青少年,比如静脉注射药物或无保护性行为。

丁型肝炎(Hepatitis D)

丁型肝炎病毒是一种依靠乙型肝炎病毒进行复制的病毒,所以丁肝只会发生在乙肝患者身上。儿童有可能同时感染乙肝和丁肝,又或者在感染乙肝后一段时间才感染丁肝。

丁型肝炎并不会在妈妈怀孕期间传染给宝宝。这种情况在美国出生的儿童中非常罕见,因为美国婴儿在出生24小时内就会接种乙肝疫苗。而丁肝只会发生在已经感染乙肝的人身上。

戊型肝炎(Hepatitis E)

戊型肝炎也称为肠型肝炎,它的传播途径类似于甲型肝炎,通过粪口传播,戊肝在发展中国家较为常见,但在美国很少见。

儿童肝炎症状

儿童肝炎的症状因人而异,有些孩子可能没有任何症状。

突发的急性肝炎症状可能包括:

  • 流感样症状
  • 皮肤或眼白发黄(黄疸)
  • 发烧
  • 恶心或呕吐
  • 食欲不振
  • 感觉不好
  • 胃痛或不适
  • 腹泻
  • 关节疼痛
  • 肌肉酸痛
  • 皮肤出红疹,会痒
  • 浅色的大便
  • 深色尿液

肝炎的症状可能会跟其他健康问题的症状看起来非常相似,需要看医生进行诊断才能确定。

肝炎如何确诊?

儿医将会通过检查孩子的健康史,进行身体检查,还需要其他测试来确定是否有肝炎的问题。

验血

儿医可能会为孩子进行以下的血液检查:

  • 肝酶
  • 肝功能
  • 抗体和PCR检测,可以检查常见肝炎的类型
  • 细胞血细胞计数
  • 凝血测试,包括国际标准化比值(INR)

CT扫描

CT扫描可以显示身体任何部位的详细图像,比一般X光片更详细。

超声波

使用超声波来检查身体的各个部位,对检查肝脏非常有效。

核磁共振MRI

MRI也可以显示体内器官和结构的详细图像。

肝活检

从肝脏中取出组织样本,在显微镜下检查是否有损伤或疾病的迹象。

儿童肝炎可能出现哪些并发症?

肝炎的主要并发症包括肝功能衰竭、肝癌或死亡,通常乙肝或丙肝更有可能发生这种情况。

肝炎可以治愈吗?

肝炎的治疗会根据儿童的症状、年龄和身体情况而定,同时也取决于肝炎的严重程度。

治疗肝炎也将取决于导致肝炎的原因,治疗的目标是停止对肝脏的损害,这也将有助于缓解症状。治疗肝炎的手段可能包括:

  • 药物:例如针对病毒或控制自身免疫性疾病,或缓解其他症状的药物。
  • 支持性护理:包括健康的饮食和足够的休息。
  • 减少风险:不使用酒精或非法药物。
  • 住院:当病情严重的时候。
  • 肝脏移植:针对终末期肝功能衰竭的情况。
  • 防止病毒性感染传播:培养良好的个人卫生习惯,比如勤洗手。

目前,只有丙型肝炎有针对性的抗病毒药物,新型的丙肝口服药治愈率达95%以上。但是甲肝、乙肝、丁肝和戊肝等都没有针对性的治疗药物。

85%的甲肝患者可以在3个月内自愈,而几乎所有甲肝患者可以在6个月内完全康复,甲肝通常不会演变成慢性肝炎,也不会导致长期的健康问题。有效预防方法是接种甲肝疫苗。

大约90%感染乙型肝炎的婴儿会发展成慢性感染,而成人感染乙肝只有2%~6%成为慢性感染者。而慢性肝炎病毒携带者可能不会有任何症状,但仍然有传染性。接种乙肝疫苗有效预防乙型肝炎的方法。

目前只有甲肝疫苗和乙肝疫苗,但这两款疫苗只针对性预防甲型肝炎或乙型肝炎,不能预防其他原因导致的肝炎。

美国儿童疫苗接种时间表,中美加免疫程序差异,常用疫苗中英文对照

爱做功课的Rain

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讨论

现时让家长们紧张的不明原因儿童肝炎并非以往常见的A-E型肝炎病毒感染导致,与甲肝、乙肝等无关,所以即使接种了肝炎疫苗也无法预防。

但是,教孩子养成良好的卫生习惯,特别是在还有Covid-19新冠病毒流行的情况下,应该有助减少各类病菌的传播,比如:

  • 经常用肥皂和清水洗手
  • 不要随便用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴
  • 咳嗽和打喷嚏的时候用手肘遮盖口鼻
  • 与生病的人保持距离

(来源:stanfordchildrens.org、CDC、MayoClinic,封面图Credit:SIphotography/iStockphoto)

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