【拔牙】美国拔智齿

最近拔了三颗智齿，搜索了dealmoon前人的经验，很受益。决定也写一篇，希望对后来人有帮助。

【为什么拔牙？】

几年前在国内拔过一颗，所以只剩三颗智齿。生长时没有疼痛，也一起品味美食很多年了。是最近一次在美国洗牙时，dental hygienist发现剩下的三颗智齿位置太靠里，影响了日常的牙齿清洁，导致它们边上的大牙容易变成蛀牙。强烈推荐我把这三颗智齿拔掉。我是在学校的牙医学院里洗牙的，需要说一下，牙医学院里90%都是漂亮小姐姐，黑人比例极低；dental hygiene算本科学位，前两年上课，后两年就residency，一次洗牙服务25刀。我的牙医保险每年包括一次免费洗牙，但约外面的牙医略麻烦且慢，学校的基本今天约，下周或过几天就排上了。洗牙小姐姐和她的mentor评估后，会由另一个DDS（Doctor of Dental Science)来最后评估，大家一致认为我需要拔掉这三颗智齿。

【选择拔牙的Oral Surgeon】

美国拔牙需要找oral surgeon，也就是有DDS学位的，也有DDS是genenral dentist。但是oral surgeon都会说自己是surgeon。我先在牙医保险网站上搜索了PPO，本来是prefer女医生的（感觉心灵手巧lol），结果出奇地发现该地区oral surgeon都是男医生。又谷歌查了review，有一个牙医 Dr. M，发现还是我们学校毕业的。正好以前上一门课，dental hygiene学院的chair，一个老奶奶，活到老学到老还来修一个certificate；她是我课上的同桌，这想起来都略不可思议，于是我给她写了一封邮件，问有没有推荐的牙医，也问她自己在谷歌看到的Dr. M如何。她给我推荐了一个Dr. S，诊所是S~ oral & maxillofacial surgery。小伙伴们可以搜索oral & maxillofacial surgery查各自地区相应牙医。同桌说‘I think you would be comfortable with either!!’。接下来我就把该选哪个牙医的重任交给队友去决定了。队友说Dr. M以前是什么牙医协会的president，年龄也是略大经验更丰富些，感觉更厉害，于是愉快地决定找Dr. M去拔牙了。

【约牙医 & 术前咨询】

打电话给诊所，说要拔牙，小米说一定要先术前咨询后，才能拔牙。很幸运约到隔天一大早的一个空时间，应该是有人取消了。咨询一个人去即可，是填写个人信息和病史药物史，并且拍了一个x-ray，是下颌咬合360度转一圈的那个大机器做的，免费的！！这个必须要赞一下Dr. M！拍完就出片了。

拍完这个x-ray，就是约手术时间。Dr. M看到我写的学校信息，还秀出他的学校卡，现在还任教。我说了自己不久后要坐飞机的时间，不知道是不是校友关系，然后顺利约到三周后的牙医。最后交待了注意事项，这些还打印在了一张纸上，关于手术日八小时内不能吃喝，要带上队友，还有信用卡付out-of-pocket（OOP) 285刀。

【拔牙】

全麻，查账单时发现打了三针麻药。还有一针地塞米松，减缓疼痛和肿胀的。另加三颗拔牙的钱。查了以前dealmoon的经验，大概有几位小伙伴post过前几年的账单，对比了一下，感觉价位的合理的。三颗牙全麻OOP 285刀也是个合理价位。

打麻药前会先测血压。我忘记提醒牙医留下我的牙齿了，但是他们默认留下了。我一注射麻药就断篇了，没知觉得太快了，但感人的是我醒来第一反应是问我的牙齿还在不在。。。

【术后修养】

首句感谢队友，为我忙前忙后买gel pads，gauze，取药。

需要提一下，我是来姨妈期间去拔牙的，术前咨询了自己的担忧。主要是担心姨妈伴随的体内激素变化影响血液凝结。美国拔牙完全淡化了姨妈的效应，只有怀孕是不能拔牙的。我大概花了6个小时止血。当晚喝了coconut water，巧克力奶，吃了冰淇淋。接下来一周都是流食，我觉得是值得的。为了防止dry socket（干槽症），我也有一部分私心为了减肥。其他流食包括咖啡，酸奶，蛋白粉（costco有一款fiber含量比较高的，很管饱）。流食中都加冰。准备好盐水漱口，用凉白开或纯净水兑，别用生水；漱口是把水进入口部，晃晃头自然流出即可，不可大动作；有口水也用厨房纸吸掉，不要大力吐口水。我第一天就刷牙了，oral B的电动牙刷，那个小刷头挺管用，记住靠近拔牙的那颗大牙别刷了，其他牙齿一颗颗刷过去，格外小心即可。舌苔也要刷。

医生开的处方药有抗生素阿莫西林和止疼药Hydrocodone。因为专业关系，我查了牙医的治疗guideline，这两款都是临床上推荐和最常用的药。只是和dealmoon上小伙伴的hydrocodone处方药相比，我的止疼药剂量更强，是pill 366, 7.5mg/350, 其他小伙伴都是5mg的。我的止疼药数量也很多，导致我的pharmacy保险没有报销这个止疼药，原因是quantity over limits。这个药是opioids的一类，但是很幸运我一颗都没有吃到，因为它副作用挺强的。我推测这个药是为了预防dry socket的吧，因为干槽症疼痛感非常强，到时再开处方药和取药就来不及了。阿莫西林我吃了三天就因消化道不良反应（腹泻）停药了。广谱抗生素，也会把胃肠道有益益生菌杀死。医生开的药剂量是国内常规处方的两倍，大概2天后出现腹泻反应。身残志坚坚持了一天，24小时后腹泻依然，给医生打电话，确认停药。整体恢复状态良好，大概也因为对阿莫西林的副反应，医生让我如有疼痛难耐，吃简单的非处方药Advil即可。总体说来，年轻人群，开的强力处方药都用不上，简单的非处方药就能搞定的。但各位还是谨遵医嘱，有不良反应和医生及时联系。

前24小时冰敷，第二天开始热敷。我的脸有很轻微的肿，也可以算没肿。但每天早晚都自拍一张，就会发现是略肿的！

【结语】

几点tips：

1  吃流食

2 勤漱口，但注意漱口的事项！

3 不吐口水，用厨房纸吸走

4 冷敷 + 热敷

5 吃抗生素

最后，祝愿每位拔智齿的小伙伴都早日康复！吃嘛嘛香！

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