美国痔疮看诊手术经验

[更新为红字] - 更新5/27/2024

古人是闻鸡起舞，现代人是听痔叫苦

据医生所说，每个人都有痔疮组织，就像血管一样会老化，所以通常都是50岁以上才会面临的问题。但身为现代人怎么能错过美食美景夜生活？无辣不欢，无肉不爽，无酒不乐，愈夜愈美丽，痔疮也是愈来愈猖狂。可是，这不是病，如果不影响生活品质，基本上可以不用理会，或者改善一下生活作息饮食型态，就可以啦！但一旦组织肿胀形成，除非一级内痔，不然还是乖乖找医生改善吧！早在年轻时，马桶时不时一点红，隐约觉得有问题，可是不构成生活不适，便一直放任，生活饮食习惯也持续放任，随着年纪增长，能感受到某种组织在厕后突出又缩回，由于没不便，继续忽略。直到某天如烟花般炸裂，才知道情况已经到三级内痔合并急性肛裂。

前后找了三间in-network诊所，第一间和第二间感受不好，费用也是天价，不细说了。之后所有的看诊都在第三间。Dr. T是来美国后碰到最有耐心聆听病患的医生，同时不急着推销做手术。在我最痛苦的期间，告知我所有非手术行的治疗方式，其中最常见的是rubber banding，总共做了两次，第一次因为太肿没发现急性肛裂，绑下去直接见阎王，脸色瞬间发白吓傻医生。第二次消肿后再一次，除了腹部肿胀感，没有任何痛感。自己是那种买power ball绝对不会中，治疗失败绝对有我的人，所以两次都失败。经过这两次，每回如厕后都要花时间sitz bath，真的是太看得起自己，以为可以催眠大脑这些都没什么生活可以照过，渐渐的情况时好时坏，这颗不定时炸弹时不时地折磨心智。但看见很多人在网上分享同样经验，无一不是从地狱走一趟，我就怂，能撑多久就多久。

2022年初发现，经过一年，三级还是三级，急性肛裂变成潜在慢性肛裂，医生建议做sphincterotomy，发现国内都没有特别在处理，所以怂两次，再次拒绝医生。2023年6月，三级还是三级，肛裂也好了，都准备好要手术了，却在手术前一天怂三次，取消手术。现在回想起来，医生内心肯定是很想置之不理我这病患。想说这样的情况可以忍受，看看能不能再撑下个十年，结果2023年11月底，吃坏东西加上工作太累，三级肿成像四级，肛裂因为拉稀再度复发。医生说所有保守治疗都试过，真的只剩手术一条路改善，看来伸头一刀缩头一刀，这次怂不了。预约最快的时间，12月中手术，心里既忧又喜，心想还有点时间让假四级恢复成三级，皇天不负苦心人，手术前一天，消肿回到原本的状况，只是肛裂造成的痛，真的是苦不堪言，每天至少瘫痪5+小时以上，尽管疼，也坚持不吃止痛药。

- 術前準備

自行去药房买Fleet Laxative Saline Enema，手术前的晚上十点进行第一次，手术前两小时再一次

- 手术当天

天还未亮到医院报到，柜台护士让整个报到程序轻松顺利，降低术前的紧张程度。接下来换另外一位护士跟我做术前确认，包含健康历史，用药历史，过敏程度等等。换上传说中的手术服，麻醉师再确认一次用药过敏历史，接着护士准备扎针，网上很多人说都被扎两次才成功，我也不例外，后来觉得，第一针的地方或许是SOP，只是亚洲人的我们不容易找到血管。反正就是打针啦，痛个3秒就结束，然后等待医生来做最后术式确认（只做hemorrhoidectomy，没有sphincterotomy，隐约觉得肛裂不愈是因为痔核反覆脱出回纳）。最后一步骤完成，如同美剧般，一路被推进手术室，麻醉师和一位护士已经在准备，麻醉师跟我说麻醉液嚐起来的味道难以形容，说完我嘴里便有奇怪的味道，彻底断片。下次再听到声音，手术结束，已被推到手术恢复区待命，这感觉真的太离奇诡异，护士来检查我的状况，问我基本问题，喝完水便请护士推我去上厕所，完全顺利的上完。护士再问一次疼痛指数(1-5)，我回答1，他用不可思议的眼神看我并说：「麻醉未退不会痛，但不管怎样大部分的病人的平均指数是3，你看来很耐痛」听完这些话，不知道该笑还该哭。医生说：「手术顺利，一定要多喝水多吃蔬果，止痛药要搭配软便剂，绝对要避免便秘，因为有伤口，所以有些许的流血是正常的，一定要注意今晚是否有发烧或者大量出血，任何一个症状发生立马打电话」说完后，就请男票带我回家啦！吃点白粥，烫青菜，苹果柳丁，止痛药，一堆水，结束今天。

- 术后 Day 1 - Day 5

或许是因为止痛药和麻醉还没完全消退，疼痛指数(1-10)只有3。第1天和第2天简单饮食，绝对有大量蔬果纤维，大量的水，请男票炖锅炉鱼汤，吃饱喝足就当米虫趴在床上滑手机电脑，时间到吃止痛药软便剂(MiraLax)。按理说术后第二天就要排便，喝下至少4次的MiraLax，但丝毫没有任何想跑厕所的感觉，开始紧张因为这时便秘比什么都要命，急忙打电话给诊所，在医生的指示下买了一瓶柠檬酸镁(magnesium citrate)，这是史上喝过最甜最酸的液体。直到睡前都没有上厕所，这时除了好好睡觉放宽心，好像没别的方法了。第3天清晨5点，肚子咕噜到不行，虽然很怕，仍开心终于要排便了。都说是拉玻璃渣，我这次终于算幸运，除了水状，没有任何痛感，结束后快速热水淋浴搭配sitz bath，便再倒回床上睡，途中的疼痛指数有到达5，这天总共跑了5次厕所，有点上到怀疑人生，但总体平均的痛感指数3。第4天开始一起床就会想自动排便，外加一点点血。

- 术后 Day 6 - 现在

第6天起床自动往厕所蹲，只是这次排便有点干有点痛，心想是不是昨天吃太多蛋白质，伤口癒合需要好的蛋白质，但蛋白质也会使排便干燥。于是又重回清汤挂面喝粥的日子，并且又喝MiraLax和magnesium citrate，隔天排便就比较好，快速不痛一点红，继续过着跟床铺相亲相爱的日子。第8天后就开始起来走走，也开始自己弄东西吃，前几天都是男票掌厨，我只需要饭来张口，茶来伸手。第9天是冬至，不免俗的还是要吃个汤圆过场，由于已经养成每天喝足至少2000cc的水，两种水果，两大碗的青菜，两颗汤圆还是可以的。整体状况，评估下来是渐入佳境，第13天已经能恢复正常饮食，但还是避免油腻麻辣的食物。现在就等2024年1月的复诊，希望能从医生口中得知好消息！

- 快速小结

我的情况是三级内痔＋潜在慢性肛裂，其实想过能拖一天是一天，但现在回头看来，若是等到三级变四级，或有外痔等其他情况发生，术后的恢复和痛感就不是现在分享的样子。不管什么手术都很可怕都会痛，毕竟从身体上挖走一部份，怎么可能没知觉，只是在情况还没严重前做出相对应的处理，肯定能帮助自己更多，很庆幸自己最后过了心中的那道槛，截至目前为止，我很开心自己做了这个手术，若没办法回国做，一定要找一位自己直觉认定的医生。最后，这个手术除了贵，没啥毛病，有些人分享自己的费用，从不到100刀到上千刀都有，其实这都是看自己的医保是哪个等级哪个项目。并没有鼓励有面临同样症状的小夥伴们去手术，比较是想说身体只有一个，只有自己能保护，所以有问题一定要及时请教专业，让自己过得舒心放心。

[手术费用]

这次手术的费用分成以下部分，给大家做个参考。

医生费用：大约$420 (每位医生的价钱都不一样，所在的州应该也有影响)

医院费用：大约$1900 (除非你直接在医院看诊，一般在诊所看诊，医生都会跟当地的大医院合作，医生都会有习惯的医院，会根据你的需求而做调整，所以一定要仔细跟医生沟通)

麻醉师费用：大约$500-$800（手术两个月后收到帐单，$570）

(Optional) Pathology费用：$60

处方籤用药：大约$12 (医生只开5天的Oxycodone处方用药，要自行去离家近的药局取药) (只吃了3粒便自行断药，途中也没吃任何非处方签止痛药，因为医生严禁我吃，说虽能止痛却会阻碍伤口愈合）

医生和医院费用要在手术前缴清，如果有任何经济困难，一定要提前跟医生和医院沟通，通常他们都有完善（我假设的）方案让你能够部分缴费。大家自个儿加总，我自掏腰包将近3000多刀，如上面段落所讲，这个总价会因为你的保险项目而有不同。总而言之，美国医保是全世界最令人无语的系统，再来Dr. T人虽好，但他术前也没告知pathology，收到帐单时满头问号，事后打给诊所，那助手和billing department的态度巨烂，不给回电不给解释，最后转念想着是自个儿身体，给自己心安。美国要钱撇责任速度贼快，手术前不耻下问，问到被翻白眼瞧不起都无妨，这些人不会同情你荷包是否空，也不会同情你是否留下后遗症。恢复状况视人而定，唯一相同是，术后的生活饮食习惯肯定要改善，祝有类似情况的小伙伴们，早日康复健健康康！

[现况]

手术后5个月，已恢復到正常人模式。饮食型态完全改变，偶尔还是会嘴馋湘川菜火锅，但辣度从地狱调整到幼儿园，吃个意思满足口腹之慾。每天有无意识地检视自己有无喝满2000cc，吃至少两种蔬果，吃粗粮，运动至少20分钟，睡满至少7小时，还有至少一天方便一次！再怎麽晚都要两天一次，彻底跟便秘说再见。

医保这件事，只能说，如果你或你的另一半在福利好的大厂或startup，通常不用太紧张费用。如果公司有医保但没大厂阔手，或者需要自己找医保公司，定要好好问细节。美国医保就是黑箱再黑箱，不问就是人为刀俎，你绝对是鱼肉。美国痔疮手术就到此结束，这经验让我明白赚再多过再精彩，没有健康，一切免谈。