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Omicron奥密克戎变种专题 | 纽约时报预测Omicron何时到达顶峰,疫情何时结束?南非重灾区疫情拐点,疫情曲线下降?新冠疫苗是否有效?关于奥密克戎你需要知道的一切

Omicron奥密克戎变种专题 | 纽约时报预测Omicron何时到达顶峰,疫情何时结束?南非重灾区疫情拐点,疫情曲线下降?新冠疫苗是否有效?关于奥密克戎你需要知道的一切

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12万 浏览 01-11 更新 2021-12-02 发布

专家剖析Omicron 何时达到高峰

哥伦比亚大学的传染病建模师和流行病学家Shaman 博士近日在纽约时报发表了一个关于Omicron 发展模型的报告,他和他的团队曾是首批创建新冠趋势模型之一的科学团队。

他们认为Omicron 是令全美甚至全世界新冠病例激增的主要原因,与此同时,早期的证据表明,感染Omicron的人出现严重疾病并最终住院的情况不太常见。在估计Omicron在死亡、住院、工作和学校中断方面的破坏性时,这具有重要意义。

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图片来自于@nytimes ,版权属于原作者

由于12月的假期,现在预测Covid-19的影响也更加困难。在圣诞节前不久开始的两周内,病例的报告往往被推迟到元旦后不久。因此,报告的病例数可能会在短期内出现误导性的病例急剧增加,甚至是减少。

Omicron 令全球感染数字激增,但需要住院的重症患者占的比例较少

面对这些不确定性,Shaman 博士和他的团队更倾向于将建模范围集中在4-6周。

他们团队预测,美国在1月份的新冠病例可能比疫情期间任何一个时刻的病例都要多,但这些感染者当中需要住院的重症患者占的比例较少。但即使是这样,病例基数大也会增加医疗系统和劳动市场的压力。

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图片来自于@nytimes ,版权属于原作者

Omicron 传播迅速,专家预计最严重的一周将达 500万新增病例

Shaman 博士和他的团队根据1月份头3周的全球数据预测,疫情最严重的一周全美新增病例中位数将达 500万。不过,这个数字因地域而异,纽约预计在1月份的第一周达到最高峰,其他地区的高峰则较晚出现。

Omicron 病例急剧上升,然后迅速下降

南非Omicron病例的急剧上升,随后迅速下降,但对于美国,并不能保证是同样情况。与美国相比,南非的人口更年轻,症状更轻微。南非也处于夏季,对病毒传播不太有利。

其他国家,如英国,其人口结构与美国更相似,也处于冬季,将是值得关注的关键。如果英国也经历了快速的病例下降,这对美国来说可能是个好兆头。

Omicron 强势攻入,对住院和死亡人数增加不确定性

虽然Omicron正在造成创纪录的感染数量,但人们接种疫苗、注射加强针和之前的其他变种感染之后得到的自身免疫力抗体,仍能保护大多数人免受该病毒的最坏影响。然而,Omicron仍可能以其他方式极大地影响我们的日常生活。如果教师检测结果呈阳性,学校转为远程教学;如果航班、地铁和公共汽车因缺乏工人而中断,或者如果选择性手术因人员短缺而推迟。

新冠疫情何时结束取决于新变种是否继续涌现

Shaman 博士和他的团队表示,我们还不能断定新冠疫情何时结束,这取决于高传播变种,如Omicron,是否继续涌现。

例如,如果新的变体每年大约出现两次,那么我们应该预期每年会有多次爆发,即使是在夏季。如果这种变体出现的频率较低,那么爆发可能每年发生一次,甚至更少。这些爆发的严重性将取决于那些新变种的特征,以及之前的感染、疫苗接种和新药物是否能使人们处于较低的严重疾病风险。

Omicron 的长期影响仍是未知数

Omicron 的长期影响仍是未知数,但在近期,每个人都应有一个应付疫情高峰的准备。尽管如此,最好的建议还是:接种疫苗,打加强针,为抗疫做准备。

Omicron奥密克戎

南非于2021年11月24日首次向世界卫生组织(WHO)报告了新冠病毒B.1.1.529变种,而WHO于11月26日将B.1.1.529变种重新命名为“Omicron”,并将其分类为“Variant of Concern(令人担忧的变种,简称VOC)”。

Omicron是继Delta之后第五个被WHO列为VOC的变种,意味着Omicron很可能有更高的传染性或引起更严重的疾病、或能够逃脱自然免疫和疫苗保护。

WHO 新冠病毒变异株 VOC
图片来自于WHO,版权属于原作者

第一个已知的B.1.1.529病例来自2021年11月9日采集的样本,最近几周,该变种感染率急剧增加,表明这种变异可能具有增长优势。WHO表示,需要数周时间才能了解该变种对诊断、治疗和疫苗效果的影响。

以下为目前已知的有关Omicron(B.1.1.529)变种的信息:

Omicron为什么令人担忧?

Omicron 奥密克戎变种 具有多重突变
图片来自于BBC,版权属于原作者

Omicron变种是目前已知突变数量最多的变种。南非科学家Tulio de Oliveira在11月24日表示,B.1.1.529变种总共包含大约50个突变,其中棘突蛋白上有32个突变,受体结合域(病毒首先与细胞接触的部分)有10个突变。

Delta vs Omicron
图片来自于AFP,版权属于原作者

Omicron在受体结合域有明显多于Delta变种的突变,而目前席卷世界的Delta变种在受体结合域只有2个突变。

专家估计,这种水平的突变意味着Omicron变种可能来自无法清除病毒的单个患者(比如HIV患者),使病毒有机会不停进化。

Omicron其中许多突变与抗体抗性增加有关,这可能会影响病毒在疫苗、治疗和传播方面的表现。但WHO Covid-19技术负责人Maria Van Kerkhove博士表示,科学家们“对此还不太了解”,需要几周时间才能全面了解变种对现有疫苗的反应。

Omicron是否更容易传播?

WHO 12月14日警告,Omicron变种的传播速度比之前任何新冠变种都要快,已有77个国家报告了Omicron病例。实际上,即使尚未被检测到,Omicron也可能已在大多数国家/地区出现。

WHO称,Omicron的传播速度是之前任何变种所未见的

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南非豪登省(Gauteng)是Omicron变种最先发现并爆发的地区。当地官员表示,Omicron现在是主流毒株,而当地的Covid感染速度已超过了之前任何一波疫情。病例阳性率从11月中旬的2%攀升至本州的24%,每日确诊病例的7天滚动平均值增加了20%,住院人数也有所增加。

南非医学协会主席 Angelique Coetzee称,Omicron的R值(衡量病毒传播速度的数值)估计大于6,而Delta的R值估计大于5,Delta变种是目前全球范围的主流变种。

Omicron变种使南非豪登省感染率破记录,住院人数增加,但还未有死亡报告。

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另外,南非的疫苗完全接种率只有24%,目前没有数据说明最新变异株在其他接种率高于南非的国家/地区的传播情况。

专家表示,以往的防疫措施也会有效预防变种病毒的传播,例如戴口罩和保持社交距离。

已出现Omicron变种的地区

美国Omicron病例占比
图片来自于CDC,版权属于原作者

根据CDC公布数据,截至12月25日的一周,Omicron变种目前占新增病例58.6%,高于之前一周的22.5%。截至12月20日,Omicron变种已在美国绝大多数州和领地都有检测到,并且占比正在迅速增加。

自上周南非首次向WHO报告该变种以来,Omicron病例已在全球多个地方被检测到,世界各国领导人处于高度戒备状态,担心该变种已在全球广泛传播。

Omicron变种在英国每日感染20万人

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新型Covid Omicron变种全球蔓延,美国25州、全球57个国家已检出奥密克戎病例

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Omicron是否更容易导致重症?

英国12月31日发布的分析显示,据英国最近几周对Omicron变种及Delta变种超过100万例病例的分析,Omicron变种的住院风险约为Delta变种的1/3。与未接种疫苗的病例相比,接种3剂新冠疫苗将Omicron的住院风险降低了81%;接种2剂疫苗的人风险降低了65%。

英国分析显示,Omicron变种的住院风险约为Delta变种的1/3

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南非科学家上周六发表了关于Omicron病例症状的报告:

  • 大部分的患者不需要依靠吸氧或者呼吸机,远低于前几轮疫情
  • 住进ICU以及需要高度护理的病例相对较少,重症率低
  • 年龄分布中,不少于80% 的入院病人年龄在50岁以下。19% 是0-9岁的儿童,入院人数最多的是30-39岁年龄组,占总数的28% 。
南非发布Omicron数据报告:大部分不需要依赖吸氧,重症率低,年龄偏向年轻人。

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CNBC报道,南非医学协会主席Angelique Coetzee博士表示,她从新变种患者中观察到的症状“非常轻微”。她留意到第一名33岁男性患者的症状,与之前感染相关的症状并不一样,主要表现的症状为极度疲劳,身体酸痛,有点头痛;患者没有喉咙痛的症状,更多为“喉咙发痒”,也没有丧失味觉和嗅觉。

这名男性患者新冠检测呈阳性,他的家人也是阳性,之后Coetzee看到更多的患者表现出与之前Delta变种不同的症状,这促使她向南非疫苗咨询委员会发出可能有新毒株的警报。

Omicron变种 症状
图片来自于DailyMail,版权属于原作者

迄今为止,Coetzee见过的其他Omicron病例患者也表现出“极其轻微”的症状,她的同事也留意到类似的症状。

医生表示:南非新变种病毒的症状“不寻常但很轻微”,但或对老年人造成更严重的影响

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但Coetzee的初步观察仅基于极少数病例,许多专家警告不要在没有对变种进行适当研究的情况下得出这样的结论。就Omicron变种而言,因为最早发现、确诊病例最多的国家是南非,而南非人口相对年轻,因此很难现在就断言这种新型变种较温和。

而即使Omicron平均引起的症状较轻,但如果它具有更强的传染性和更容易逃逸人体免疫保护的话,则住院和死亡的总人数会更高。

现有疫苗对Omicron是否仍然有效?

南非研究人员12月14日公布了一份基于该国目前第四波新冠感染浪潮的真实世界病例数据,这波浪潮几乎完全由Omicron变种推动。分析显示,过去三周内,接种两针辉瑞疫苗对于预防感染的有效率仅为33%,对预防住院的有效率约为70%。

真实世界数据显示,两针辉瑞疫苗对预防Omicron住院有效率为70%

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CDC12月10日发布的最新报告显示,美国目前已确认的43例Omicron病例中,大多数已经完全接种疫苗,有1/3的人接种了加强针。虽然目前样本数据非常小,但这加重了人们对目前的新冠疫苗可能对高度传播的新变种保护力不足的担忧。

CDC:美国目前多数Omicron病例已经完全接种疫苗

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英国对Omicron和Delta变种的早期分析结果表明,阿斯利康疫苗的有效性急剧下降,两针辉瑞疫苗的有效性也显著下降;但接种加强针后,可以防止75%的人出现任何Covid症状。

英国对Omicron和Delta变种的早期分析表明,接种第3针疫苗预防有症状Covid有效率约为75%

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辉瑞初步的实验室研究显示,从接种过两剂新冠疫苗的人的样本中看到,对Omicron变种的中和能力平均比早期病毒减少了25倍以上,表明两剂新冠疫苗可能不足以保护人们免受Omicron变种的感染;但三剂疫苗能够中和Omicron变种。

辉瑞公司最新数据:2针疫苗对Omicron变种中和能力下降25倍,可能无法提供足够保护

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专家承认,目前的疫苗对具有如此多突变的Omicron变种不是理想的武器,免疫效果有可能不佳,但并不等于完全无效。已有数据表明目前普遍接种的几款疫苗针对其他主要变种(Delta、Alpha、Beta和Gamma)在减少重症和死亡方面仍然非常有效。

CDC已建议所有接种两针mRNA疫苗后6个月、或接种1针强生疫苗后2个月的成年人,都应接种加强针。

CDC表示,由于Omicron变种出现,所有已接种的成年人都应该接种加强针

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福奇博士在新闻发布会上建议人们尽快接种加强针,而不要等针对变种的加强针。数据显示接种美国授权的三种疫苗的任何一种加强针后,抗体水平都会飙升。而Delta变种的经验告诉我们,即使疫苗不是专门针对Delta变种,但当你有足够高的免疫水平时,也能获得针对Delta变种的保护效果

辉瑞表示预计最迟两周内会有更多来自实验室测试的数据,如果发现变种能逃逸疫苗保护,他们可以在六周内调整mRNA疫苗,并在100天内开始批量发货。

小总结

虽然Omicron变种具有超级多的突变,但是有科学家表示,病毒变异多不等于病毒一定会变得更厉害。拜登总统呼吁,新变种引起关注,但不需要恐慌,接种疫苗和加强针,以及戴口罩是确保大家安全的最佳步骤。

虽然目前已知的Omicron病例大多为无症状或轻症,但这些病例大多是年轻人或已经接种过疫苗,而且病例数目较少,未能下结论。

科学家们需要2~4周时间才能获得更多信息,得出关于Omicron变种的传染性、致病性以及是否能逃脱疫苗或康复抗体的保护等系列问题的答案。

(封面图Credit:Radoslav Zilinsky/Getty Images)

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