狗狗腿瘸？十字韧带撕裂及手术科普

你家狗狗后腿是否有点瘸？习惯侧坐？或者躺下后站起来时后腿僵硬？多半是时候检查一下十字韧带是否有损伤或者撕裂了。我家狗子在一年的跨度里经历了十字韧带损伤、在家休养、彻底撕裂、手术、术后康复，整理一篇文章，希望可以帮到有需要的毛孩子家长们🐶

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十字韧带为何会损伤或撕裂？

狗狗的十字韧带和人类的类似，英文叫做CCL(Cranial Cruciate Ligament)，或者ACL(Anterior Cruciate Ligament)，简单来说其作用就是连接大腿骨和小腿骨，控制膝盖的运动范围。当十字韧带损伤或者撕裂后，两条腿骨之间就没有了连接，小腿骨向前造成错位。和人类通常因为外力或者受伤造成撕裂不同，狗狗的十字韧带损伤几乎就是一个长期使用的后果，所以日常较为活跃、爱跑跳的狗狗也更容易在中年之前就出现损伤的情况。按照Vet的说法，损伤以后，撕裂也只是或早或晚的情况。

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十字韧带损伤常见吗？

非常常见，任何体型的狗狗都可能会损伤，特别是日常较活跃的狗狗，以及圣伯纳、罗纳威、拉布拉多、秋田、美国斯塔福梗、马士提夫犬、纽芬兰犬等中大型犬有比其他狗狗更容易撕裂十字韧带的基因倾向(我家狗子有部分斯塔福基因，同一日手术有遇到拉布拉多、罗纳威和纽芬兰，但也有八哥)。初期损伤可能只是部分撕裂，表现的症状是腿瘸，特别是躺下后站起来的时候表现最明显，稍微拉伸后或者活动一下后就正常，因此也非常容易被家长们忽视。彻底撕裂后，后腿无法着地，特别是小腿部分，狗狗几乎无法控制，只是靠肌肉组织牵连着而已。

十字韧带损伤能自愈吗？

不能。韧带和肌肉、皮肤、骨骼不一样，因为没有血管，无法进行自我修复。我家狗子在2021年3月一次滑雪中因为路面过滑受伤，他开始瘸腿后，我们第一时间送去了VCA检查，因为我们对于十字韧带损伤自己有所了解所以想要确诊一下，但兽医只是稍微活动了一下他的膝盖说不知道什么原因，让我们回家观察，给他控制体重，不靠谱的兽医耽误了治疗，连同上次脂肪瘤的事情，VCA真的一生黑！从损伤到彻底撕裂的半年多里，我给他饮食控制减重希望对膝盖减轻压力，但效果并不明显；减少运动，爬山滑雪都不再带他同去，乐趣也少了很多；饮食里增加了姜黄，因为据说可以减轻炎症，但我觉得不靠谱；增加了狗狗维骨力，而且是最贵的Cosequin，使用最大剂量，从结果来说也是无太大作用。这半年里，症状时好时坏，如果和他玩得high一些，之后几天腿瘸就会比较明显，休息几天又好一些，网上很多人也是这么控制觉得能够自愈，但从我的经验来说，这是炎症轻重的表现，只是障眼法。毕竟，我家属于户外活动特别多的，他从小就跟着我们出去上山下水，改变lifestyle来保全膝盖并不是明智的做法。因为损伤导致的炎症，也会慢慢变成关节炎，所以早发现早治疗是关键，后期恢复也会更快。

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作为保健品还是可以在狗狗日常饮食中添加的

治疗十字韧带损伤的手术有哪几种？

根据狗狗的体型、年龄、生活习惯，兽医一般会推荐几种不同的手术方案，对于年纪较大、本身不太活跃的小型狗狗来说，可以单纯修复韧带，恢复较快，但之后也可能再撕裂。我家狗子体重50磅，这个体重以上基本就会推荐TPLO了，我们希望他能够重新回到以前他最喜欢的爬山徒步的生活，兽医说TPLO之后参加比赛都没问题，而且因为这种治疗方案的特性，几乎不可能同一膝盖再损伤，可以说是一劳永逸，所以我们从一开始就决定做TPLO，这篇我也就重点介绍TPLO的手术。

什么是TPLO？

TPLO全称Tibial Plateau Leveling Osteotomy，中文大概就是胫骨平截术，是目前治疗十字韧带撕裂最成熟且成功率最高、恢复最好的手术。手术是将损伤或撕裂的十字韧带清理干净后，将胫骨(小腿骨)上部直接截下并且移动到与大腿骨连接的位置(即在十字韧带未损伤的正常状态下的位置)，将钛合金骨板植入胫骨锁定切开两部分胫骨的位置。这块钛合金骨板不会取出，会一直留在狗狗的胫骨内起到固定的作用。所以，只要能够完全康复，狗狗的这条腿就不会存在十字韧带再损伤的情况，因为，已经没有十字韧带了。

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谁能做TPLO手术？

TPLO手术需要外科兽医来主刀，所以一般平时去的诊所都不能做TPLO。我们的Vet告诉我们，虽然普通的Vet去培训后可以做相关手术，但经验肯定不如有住院经验的外科好，我们这次的主刀医生是Diplomate of the ACVS，是有住院经验得到认证的外科兽医，也是我们一开始就找到这家骨科专科的原因。主刀从2008年就在这家骨科专科工作了，作为骨科最常见的TPLO，几千台手术下来，熟练度自然不在话下。我们真的很幸运，在本州车程1小时的地方就有这家全美数一数二的骨科专科诊所，很多人都从外州赶来做手术，如果你们州没有专科，只要是Vet推荐的口碑不错的外科兽医都可以来做TPLO。

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十字韧带撕裂如何确诊？

我们一开始就找到了这次手术的专科，但电话打过去后他们不给我们预约，需要我们先去平时的Vet那里做初级诊断，拍个X光更好，然后才能预约面诊或者远程诊断(方便外州的人)。虽然我们已经知道他的腿就是十字韧带撕裂，但没办法，只能先预约自己的Vet，毕竟专科很忙，他们也想要能够有针对地直接进行诊断和检查。自己的Vet这边，就是先描述了日常的症状，Vet会问一些相关的问题，然后带他去后面做检查，主要就是观察走路的姿态，然后将有问题的腿做弯曲伸直的动作，通过活动范围和狗子的反应来判断。Vet没有给拍X光，说即便她这里拍了到专科那边也需要重新拍过，因为手术对于骨骼的位置等有更高的需求，让我们给专科留她的信息，如果他们来问就会将诊断意见传真过去。看完诊立马就去约专科，但能约到最早的就已经是2周以后了，没办法，毕竟这家太热门了。

我家狗子对看病这件事情非常抵触，所以提前给吃了镇静药，进到诊所里基本就是那种一摊泥的状态，凶也凶不起来，所以检查就很方便，随便给撸，本来医生担心需要再找时间麻醉后拍X光，没想到他真的就是任他们摆布，很快就拍好了。医生给介绍了手术流程、术后康复的注意要点让我们可以提前做好准备，然后抽血化验确认健康状态可以实施全麻手术。预约手术最早是在3周以后，所以从撕裂到最终手术将近一个半月。

TPLO 手术大概多少钱？

根据体型大小，报价在$3000-$5000不等，还有术前、术后的X光。我家体重50磅左右，最终手术账单是$3780，X光一张要$90，根据拍片单独计费，所以想要少付钱，得让狗子听话好好拍，拍坏了重拍又是$90啊。

TPLO 手术保险可以支付吗？

可以。我家用的保险是Healthy Paws，最开始买的时候$30多一个月，今年每个月的保费已经涨到$80了，每年先要自付$250，之后报销80%，但不包括门诊费。需要注意的是，十字韧带损伤的保险，根据保险公司有不同的限制，Healthy Paws的限制是在参保前以及参保后的12个月内不能有任何十字韧带损伤引起的瘸腿症状，如果在这段时间内你有就医记录(参保时需要Vet那边给完整的健康报告和就医记录)，那很不幸，任何十字韧带损伤的诊断和治疗都不会被保险公司报销，哪怕是不同的腿也不可以。所以我还是很建议大家尽早购买保险。另外，Healthy Paws可以报销复健费用，只要是有执照的兽医做的复健就可以报销，我们手术的这家专科也有符合条件的复健兽医，之后根据康复情况看是不是需要去做专业复健。

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主流保险公司对十字韧带撕裂治疗费用的限制

手术当天需要注意什么？

手术通常都是一大早，因为要全麻，所以早上不可以吃东西，防止麻醉情况下呕吐造成窒息，但可以喝水，消炎药或者其他药也要停掉。早上最好上好厕所，不然就要一整天了，当天麻醉醒后也很难上厕所。我们是8点45分送进去的，医生说他是第四台手术，一直到下午4点20分都没接到电话但我们已经到诊所门口了就电话他们，后来说狗子从麻醉醒了，但是体温很低，暂时不能出来，一直等到5点多体温正常了才接出来，那天我们零下9度，真的超冷，他出来后一直在发抖。还好我们带了一条大毯子放在车后座，他醒来还昏昏沉沉的，所以用毯子把他包起来软软的暖暖的一路睡到家。当天晚上只能给平时晚饭一半的量，因为胃空了一天，一下子吃太多可能会不舒服。我挑了准备好的生骨肉里面的肉糜部分，揉成一个个小肉丸塞他嘴里喂他吃的。

术后需要注意什么？

限制活动！限制活动！限制活动！重要的事情说三遍！不能跳沙发不能追松鼠不能钻狗门，上下楼梯尽量避免，如果不能避免就需要用牵引绳一步一步走，去外面上厕所必须用牵引绳，即便是后院，防止意外情况。除了上厕所，第一周每天可以外出2-4次，每次5分钟；第二周每次10分钟；第三周每次15分钟；第四周每次20分钟，之后的活动状况需要反馈给主刀医生判断恢复情况后决定。因为狗狗自己不懂，不能像人一样控制自己，所以真的必须非常注意，特别是平时有快递、外卖这些容易让狗狗应激的情况都要提前准备好，我们白天让他睡在我的书房，我平时工作不听音乐但为了减少外面的环境音就一直开着音乐，他特别喜欢吉他民谣，一听就会睡得很舒服。

伤口是不需要拆线的，贴布大概2-3天后就会自己掉了，所以没人看着的时候一定要带好伊丽莎白项圈，晚上睡觉也要带着，虽然觉得很可怜他也老是撞来撞去很不舒服，但是如果因为狗狗一直舔造成伤口化脓感染就会很难处理了。理论上伤口2周左右就能愈合，但洗澡要等到3周以后才可以，之前可以局部清洁。

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手术当天回家

术后需要吃哪些药？

抗生素

因为吃抗生素，可以给吃一些酸奶和益生菌，免得肠胃不适。

止痛片

手术完当天回家睡觉前就要给，给我们开的是12小时一次，我们睡前给吃了，但没到早上起床他就疼得一直哭，立马又给喂了一颗，后来才终于安静下来。根据实际情况给，有需要就吃，这骨头截开的疼，我不能理解也不想体会，但一定很疼很疼。

消炎药

手术前一直在吃消炎药，会让他舒服很多，而且也方便手术；术后也需要吃2-3周。

镇静药

Trazodone，这个我家每次去看vet前都会吃，可以让他昏昏沉沉配合检查；术后吃可以让他神经放松，减少活动频率，加速康复，根据自家情况吃，每只狗狗对剂量反应不同，我家吃2颗100mg的3小时左右就变成一摊泥了，所以现在早晚给吃1颗，在不影响吃饭上厕所的情况下安分一些，晚上可以多给一点，带着伊丽莎白项圈睡觉不舒服，吃了可以睡好一些。

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吃的药比较多，我之前趁打折买了一大箱Greenies的裹药丸零食，用来包药片方便很多他也特别喜欢吃，趁早囤货很重要

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有什么物理疗法帮助康复吗？

冷敷

术后2-3天可以经常做冷敷，诊所有给我们几包冷热两用包，凝胶不会变硬，用起来很方便。

按摩

手术3天后可以开始做按摩，因为一直睡着肌肉很僵硬，我家狗子的肌肉因为长期损伤受力不平均已经开始萎缩了，所以按摩很重要，帮助血液流通。等到刀疤愈合后，可以在刀疤上进行按摩，防止皮肤肌肉黏连，以免影响日后的活动范围。

ROM

Range of Motion，这个也是在3天后可以开始做，就是帮助手术的那条腿恢复和习惯正常的关节运动。

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我把术后一个月的药和理疗做了一个自查表

康复需要多久？

最终康复大概需要4-6个月的时间，非常漫长，这期间还需要注意另一条腿的使用和受力。通常来说，一条腿撕裂十字韧带之后的1-2年，大部分狗狗都会损伤或者撕裂另一条腿，因为受伤后受力不平均所以另一条腿承受了过多的体重和冲击。我们已经心理准备好了这个情况，只是希望这条腿能够先完全康复，不然再手术会很艰难。

写在最后

我家狗子的康复才刚刚开始，希望一切都会顺利，也希望所有的狗子们和家长们都用不上这一篇，健健康康蹦蹦跳跳！

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