胆固醇高怎么办？美国血脂标准、胆固醇和甘油三酯正常值、血脂高的症状

省钱君 1.3万浏览 01-31 更新 01-25 发布

在美国，近2/5成年人患有高胆固醇，而胆固醇过高会增加心脏病和中风的风险。由于高胆固醇没有症状，许多人都不知道自己的胆固醇水平过高。

家庭医生会通过全面的胆固醇/血脂检测来确定血液中的胆固醇和甘油三酯类含量是否偏高，评估发生心脏病发作以及其他心血管疾病的风险。

血脂/胆固醇检查

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血脂（英文：Blood Lipids），即血液中的脂质，包括胆固醇与甘油三酯两大类。

胆固醇（英文：Cholesterol），是一种由肝脏产生的蜡状脂肪状物质，人体需要通过胆固醇产生激素和消化脂肪食物。人体可以产生身体所需的所有胆固醇，但胆固醇也可以通过食物摄取。动物食品，包括肉类、海鲜、禽类、鸡蛋和乳制品，通常都富含胆固醇。

甘油三酯（英文：Triglyceride），也叫甘油三酸酯，是食物和身体中大多数脂肪存在的化学形式，来自食物的卡路里没有及时被消耗掉的话，也会被转化成甘油三酯储藏起来。甘油三酯值高，容易引起心肌梗塞，也可能导致胰腺炎。

血脂检查英文叫Lipid Panel或Lipid Profile，是通过抽血检测血液中四种类型的脂肪含量：

血脂/胆固醇检查项目
中文名称	英文名称	英文缩写	介绍
总胆固醇	Total cholesterol	TC	血液中胆固醇总量的衡量标准
低密度脂蛋白胆固醇	Low-density lipoprotein cholesterol	LDL-C	俗称“坏胆固醇”，LDL是胆固醇积聚和动脉阻塞的主要原因。
高密度脂蛋白胆固醇	High-density lipoprotein cholesterol	HDL-C	俗称“好胆固醇”，HDL有助于清除动脉中的胆固醇。
甘油三酯	Triglycerides	TG	血液中另一种形式的脂肪，会增加患心脏病的风险，尤其是女性

通常进行血脂检查之前，可能需要禁食8-12小时，期间不能摄入任何食物和液体（清水除外），但有的胆固醇测试不要求禁食，因此请谨遵医嘱。

血脂/胆固醇正常范围

在美国，胆固醇水平的测量单位是mg/dL，即每分升血液中所含胆固醇的毫克数；而在中国、加拿大和欧洲等其他国家和地区，则是以毫摩尔每升（mmol/L）为单位。

美国胆固醇正常值 vs 年龄
年龄	胆固醇类型	正常范围
19岁或以下	总胆固醇	低于 170mg/dL
	LDL（坏胆固醇）	低于 100mg/dL
	HDL（好胆固醇）	高于 45mg/dL
	甘油三酯	0-9岁：低于 75mg/dL 10-19岁：低于 90mg/dL
20岁或以上男性	总胆固醇	125 - 200mg/dL
	LDL（坏胆固醇）	低于 100mg/dL
	HDL（好胆固醇）	高于 40mg/dL
	甘油三酯	低于 150mg/dL
20岁或以上女性	总胆固醇	125 - 200mg/dL
	LDL（坏胆固醇）	低于 100mg/dL
	HDL（好胆固醇）	高于 50mg/dL
	甘油三酯	低于 150mg/dL

以下为美国的成年人血脂/胆固醇检测标准：

*各国的胆固醇标准与美国标准略有不同，以下换算基于美国标准。

总胆固醇正常值	美国标准	国际单位
合适范围	低于 200 mg/dL	低于 5.18 mmol/L
接近上限	200-239 mg/dL	5.18-6.18 mmol/L
过高	240 mg/dL 及以上	高于 6.18 mmol/L

LDL-C 坏胆固醇正常值	美国标准	国际单位
冠状动脉疾病患者的最佳水平	低于 70 mg/dL	低于 1.8 mmol/L
有患冠状动脉疾病风险或糖尿病史人群的最佳水平	低于 100 mg/dL	低于 2.6 mmol/L
无冠状动脉疾病人群的最佳水平	100-129 mg/dL	2.6-3.3 mmol/L
无冠状动脉疾病人群接近上限值；有冠状动脉疾病，则水平偏高。	130-159 mg/dL	3.4-4.1 mmol/L
无冠状动脉疾病人群，水平偏高；有冠状动脉疾病，水平极高	160-189 mg/dL	4.1-4.9 mmol/L
极高	190 mg/dL 及以上	高于 4.9 mmol/L

HDL-C 好胆固醇正常值	美国标准	国际单位
较差	男性低于 40 mg/dL 女性低于 50 mg/dL	男性低于 1 mmol/L 女性低于 1.3 mmol/L
较好	男性 40-59 mg/dL 女性 50-59 mg/dL	男性 1-1.5 mmol/L 女性 1.3-1.5 mmol/L
最佳	60 mg/dL 及以上	高于 1.5 mmol/L

TG 甘油三酯正常值	美国标准	国际单位
合适范围	低于 150 mg/dL	低于 1.7 mmol/L
接近上限值	150-199 mg/dL	1.7-2.2 mmol/L
高	200-499 mg/dL	2.3-5.6 mmol/L
极高	500 mg/dL 及以上	高于 5.6 mmol/L

哪些人要做胆固醇测试？

胆固醇测试的频率取决于年龄、风险因素和家族病史等，根据MedlinePlus.gov的建议：

儿童和青少年应在9到11岁之间进行第一次胆固醇检测，然后每5年检测一次；
有高胆固醇、心脏病或中风家族史的儿童，可能会从2岁开始接受高胆固醇筛查；
20岁或以上的年轻人应每5年进行一次胆固醇检查；
45至65岁的男性和55至65岁的女性应每1至2年进行一次。

患有心脏病、糖尿病或有高胆固醇家族史的人，也需要更频繁地检查胆固醇水平。

胆固醇高的原因有哪些？

有多种因素会影响胆固醇水平，导致胆固醇水平高的原因包括：

大量摄入含有不健康脂肪（饱和脂肪和反式脂肪）的食物，例如肥肉和熟食肉类、黄油、奶油、冰淇淋、椰子油、棕榈油以及大多数油炸外卖食品和商业烘焙产品。
含有健康脂肪的食物摄入量低。健康脂肪往往会增加好胆固醇（HDL）含量，含有健康脂肪的食物包括牛油果、坚果仁、橄榄、植物油以及鱼类。
纤维食物摄入量低。膳食纤维含量高的食物，尤其是可溶性纤维，可以减少血液中坏胆固醇 (LDL) 的含量，在饮食中加入含纤维的食物，例如蔬菜、水果、全麦、豆类、坚果和种子。
体力活动和运动锻炼太少。每天锻炼30分钟会更好。
超重或肥胖，腰部脂肪过多。
吸烟会降低好胆固醇（HDL）水平。
遗传，高胆固醇血症（hypercholesterolaemia）可以在家族中遗传。
年龄、性别和种族等因素也会影响胆固醇水平。

胆固醇高不能吃什么?

如果胆固醇水平过高，就要注意避免一些含有大量饱和脂肪的食物，营养专家建议要避免以下4种食物：

红肉：牛肉、猪肉和羊肉的饱和脂肪含量通常很高，汉堡、排骨、猪排和烤肉等部位的脂肪含量最高。但并不需要完全戒吃肉，只是要控制分量就好。
油炸食品：油炸食物会增加食物的能量密度或卡路里数。如果忍不住口腹之欲，使用空气炸锅无油少油的烹饪方式会更健康。
加工肉类：热狗、香肠和培根等使用的是脂肪含量最高的红肉，因此胆固醇和脂肪含量往往很高。用火鸡或鸡肉制成的香肠的胆固醇含量要比红肉版本低一些。
烘焙食品：饼干、蛋糕和糕点等通常要使用大量的黄油或起酥油制作，胆固醇含量很高。

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血脂高吃什么好？

以下的食物适合血脂/胆固醇高的人群：

水果和蔬菜：天然无胆固醇低脂肪。
全谷物：燕麦、藜麦、大麦、小麦、亚麻籽、小米等等粗粮可以提供纤维、复合碳水化合物和蛋白质。
肉类和豆类：选择去皮的鸡肉或火鸡胸肉，或较瘦的牛肉和猪肉部位，如上腰肉（sirloin）和内外里脊肉（loin及tenderloin）等部位；鱼肉和豆类、豆腐等饱和脂肪含量较低的蛋白质来代替红肉，会更好。
坚果和果仁
富含钙质的乳制品：低脂或减脂的乳制品，例如牛奶、酸奶、奶酪等。
富含Omega-3的食物：Omega-3是有益的脂肪酸，鲑鱼、金枪鱼、大比目鱼、鲱鱼和鲭鱼等冷水鱼的含量较高，核桃、奇亚籽和亚麻籽也富含植物形式的omega-3脂肪酸。
低盐调料：注意调味料中的盐含量。
“有益的”食用油：例如橄榄油、菜籽油、大豆油和向日葵油等可以帮助提高好胆固醇（HDL）水平。
富含植物甾醇的食物：从植物中提取的甾醇（Plant sterols）和甾烷醇（stanols），可以降低人体从食物中吸收胆固醇的能力。现在有些食品公司会在人造黄油、奶酪、橙汁、牛奶喝面包等食物中添加强化植物甾醇，注意看食品标签，有时候也会叫“phytosterols”。