我在美国的第一次整骨手术经历

youbeing 3.16万浏览 2017-11-12 更新 2017-11-11 发布

来美国的第六年，从没想到从小到大从未进过手术室生过大病的我，因为一场突如其来的变故，第一次坐上救护车，第一次给伤口缝线，第一次被安排做整骨手术，第一次住院。今天刚刚出院，接下去康复的道路还很长，吃流食的菜谱可以写一阵子，等待接受惊天高价的billing的日子也很久，接下去的故事将来会和大家分享。下面仅仅和大家分享我从受伤、到做完手术、直至出院以及接到进emergency room账单的过程。

当然，我希望大家都健健康康，尽量不需要去医院就诊。但天总有不测风云。我想以我个人的小故事和大家，尤其是那些对美国医疗系统一点都不熟悉的人，分享下一些细节，没准将来会有用。

受伤过程

说了很多人都不信（连我的麻醉师都无法相信），我就是摔了一跤，导致右下颌骨两处完全断裂，左脸与左耳接合处产生一块碎骨，导致左耳出血。下巴有大伤口，需要缝线。口腔内部有三处牙齿裂掉一半。而这一跤，也是跌的如梦如幻。

我11月2号当天下午在Walgreens买水，因为着急，我小跑着去矿泉水处，因为地滑，我就先重重摔了一跤。这一跤并没有导致我脸手上，我只是摔在了膝盖和手臂关节上。当时左膝盖和手关节非常非常痛，感觉人都麻了，但我还是坚持着结完账，没当回事，慢慢走出walgreens。走出门就开始头晕目眩，然后我就什么都不知道了。不知道过了多久，我只记得我是在我尖叫后恢复神智，然后看到有人扶着我坐在地上问我怎么样，有人急匆匆跑来念叨着OMG，还有黑人大妈帮我打了911，问我是不是附近的学生。而我，当时整个懵逼，心里的第一念头就是完了，传说中一上救护车就是5000刀的情况落我身上了！于是我和大妈说：我不要上救护车，我！上！不！起！

注意：我在这期间犯了几个关键的错误，希望大家不要重蹈覆辙。

一、摔倒后感觉疼痛不要立即起身。我的医生说因为剧烈的碰撞，有些人的心脏跳动和血压都会骤降，这个时候应该在原地，等好一些再起身。
二、感到头晕应该立即贴近地表，也就是立即坐下或平躺，降低摔伤几率。我因为没有立刻坐下，直接导致脸部摔伤骨裂，非常危险。
三、无论如何，请上救护车。如果你有保险，救护车的费用是会被保险cover的。每个人的保险都有一定数目的deductible，一般你只需要付deductible显示的数目就可以（有些人除了deductible以外，如我，还得额外付账单的10%或更多，视情况）。而且如果你是低收入人群，还可以申请援助，最后不会需要付清高昂的医药费（这点以后会细说）。最重要的是命要紧！如果我不上救护车我都不知道我脸骨裂了。一定要乖乖去急救中心做一个全面检查。

以下是当天流的血，老公返回现场拍摄的，请大家勿在吃饭时观看以免发生不适。

救护车内

救护车一般很快就达到。我的大概只花了5分钟不到吧。这个时候如果你可以走，就直接坐进车里，如果不行，司机或护士会来把你抬到担架上。救护车里一般做的是两件事：

一、输液和简单处理伤口。我的车里是一位会进行初步包扎和简单急救的司机，和一名做笔录的黑姐姐。我当时还自己走上车里，坐到担架上躺下，当时脸剧疼无比，嘴巴只能微张，说话很疼。司机给我手上扎针连接到一个封闭有液体的细管上，为了保持我人体水分不流失。
二、做笔录。我在车里被问了各种问题，比如我的姓名、出生年月等基本信息，有没有病史、过敏、有无服用什么药物等、摔倒过程、紧急联系人方式。为了测试我神智是否清楚，黑姐姐问了几个高难度的问题，比如今天几号（excuse me？！我还真的不看手机不知道），我今年几岁。。以及（进医院会被问很多次）你的疼痛指数（0-10）是多少？（0是无痛感，3-5是有疼痛，但不影响你进行日常活动，6-8是疼痛影响到了活动，10就是生孩子）

叨逼叨：从摔伤到手术完成全过程中舒适度最差的一段就是待在救护车里那段。此时所有处理都很草率，救护人员只会做简单而粗糙的基本救护工作，而不会关心你此时到底状态如何（我在被做笔录的时候基本上已经因为失血和疼痛连说话的力气都没有了）。而且在救护车中的短短几十分钟往往是疼痛比较剧烈的时期，加上车行的震动和密闭的空间，舒适感会特别差。

Emergency Room (ER)

美国的ER一般都如下图所示，最主要的是测你的主要特征的显示仪和你的床。我当天无法拍摄ER的全貌，就在网上找了一张和我记忆比较像的图。

下图是我病房的显示器，测试心跳、呼吸等指数（我也不知道为什么我要拍这个🙃）

进了ER，一般你会与好几拨人会面，我的过程如下：

1）护士：过来问你的基本情况，给你输液（同时测IV）。IV就是Intravenous的缩写，IV therapy就是通过静脉导入人体需要的液体和药物。为你更衣穿病袍（需要上半身全脱= =)，并采集血液样本。
2）测心电图 (Electrocardiogram)，一般给你做这些的并不是医生。这一步很关键，因为我摔倒的毫无征兆，医护人员会推测是我心脏出了问题，所以需要测心电图以排除心脏病的可能。测心电图特别囧，需要在你胸前贴各种片片，而帮我贴片的是个男的。。

3）General Practicioner (医生、助理、residents、医学院学生）。等前期工作做完，美国的全科医生（和有些国家的家庭医生很像，基本上什么病都能看一些）就会过来问我问题以及处理伤口。一般senior doctor只是问问题，然后指导residents或者medical school students进行工作。我下巴伤口需要缝合，然后竟然是一个四年级的医学院男学生过来缝伤口。。虽然这个学生人非常非常好，但手法真的略粗糙。。。另外，缝线过程会用针在伤口周围打麻药。可能是之前痛麻木了，打麻药完全不痛，就是有液体注入下巴的神奇感觉，
叨逼叨：这里我要重点强调，如果你以后遇到此类情况，请婉转拒绝学生缝伤口，你完全可以要求整形科医生（plastic surgeon)来给你缝合！原因是非整形科医生缝伤口会变得非常粗糙，和我当初一样！而且更可怕的是，我的伤口在五天后的拆线过程中散开了，完全没有愈合！！！得亏我的整形医师在我麻醉期间帮我里三层外三层用不需拆线的溶解针给缝合的密密实实，否则我是真的得留个又大又丑的疤。下图是可能造成不适的最初缝线图。
4）做CT的工作人员：根据我大google, CT scan也叫X光计算机断层成像，该技术主要通过单一轴面的X射线旋转照射人体，由于不同的组织对X射线的吸收能力不同，可以用电脑的三维技术重建出断层面影像。因为我一直说脸很痛，所以这一步用于诊断我脸内部出现了什么问题非常重要。做CT的地方一般在地下室的radiology department，需要人移动。CT scan同时还可以测我是否脑部受伤。CT scan的结果一般会给相关的专科医生（specialists）传阅。
5）专科医生（specialists) 这时候如果你的CT scan结果显示你的确出问题了，相关的专科医生就会前来做初期的会面。一般专科医生并不是随叫随到的，有些可能需要从远处赶来，所以你等待的时间会是在1-4小时不等。我等我的面部整形医生（maxillofacial doctor/plastic surgeon)等了2小时，耳科医生又一小时。我的整形医生并不是像韩国那种美容医生，而是以矫正受伤或畸形的脸部以恢复面部功能为目的的。过来见我的整形医生手下带着一名医学院的学生，在初步问完问题后，所有后续的交流都是我与医学院的学生进行的。当时我被告知右脸下颌脸骨全部裂开，左脸脸骨与耳朵接合处有一小片碎骨导致耳朵外侧受伤。而当时这位医学院的学生（可能是为了安抚我受伤的心灵），告诉我可以自、行、复、原。。。。但是有可能需要带牙套。不过当时在ER什么都没给我做，只是帮我预约来接下来的specialist doctor visit。耳科医生过来也是一名医生加一名学生的配备，观察我的耳朵后说如果之后听力出现问题，可以安排看耳科医生。
6）护士助理：这个时候基本上所有的检查都结束了，ER也初步帮我做了接下去后续就诊的安排，这时候就会有护士助理过来告诉你走之前要尿检（这一步可能会在早期进行，如果你有尿意而且可以自己起身的话）。帮我拔管子，告诉我接下去的appointment有哪些，应该取什么药怎么服用，这几天注意什么，并递给我after visit summary和签字。
叨逼叨：如果你的尿检出现一些问题（如keytone过高或者出现蛋白尿的情况，请不要慌张，因为很可能是因为你skip meal所导致的，毕竟在ER visit的4-6个小时里你是没法进食的）。

ER Visit结束，耗时6小时，算是非常久的。一般美国的ER都很忙碌，每个房间安排的很紧，我和老公是被催着离开的。。

后续就诊+安排手术

大多数人除了ER是不需要看专科的，也就是去自己学校的student health service或者自己常看的医生那里复诊就行了。但是因为我脸部受伤严重，所以被安排11月7号，也就是我受伤四天后看面部整形医生。看医生的过程相比大多数人还是有经验的：

首先，就是提前10分钟到，会有护士过来测你一般情况，如身高体重血压，问你有没有病史、过敏、在吃的药物等。然后就会被安排的一个房间等着医生来（医生可以非常不准时！）
半小时后😆医生过来给你检查面部的状况，详细的告知我病情，为我解释了我的CT scan的结果，并告知我接下去的解决办法。我得到三个办法：1）什么也不做，吃六个星期流食，不保证复原；2）带牙箍（还不是牙套哦，连嘴都不能长得那种，带四个星期，不保证复原）；3）做手术，在裂开的牙骨间打钉放入钛合金的plate，这种方式见效快，复原率极高。我的医生强烈建议。(为大家找了一张友善的图）
由于医生跟我说已经帮我预约了第二天下午2点半的手术（Excuse me?！），我必须要在半天内给出做不做手术的答复。。我当时整个人又是懵逼的，我所有的力气都在告诉我只要不手术，让我做什么都行。。但和老公以及老公家人（全家有三名医生一名牙医）沟通后，都非常赞成手术。好在有后盾，并且被告知手术过程不会比我所经历的痛苦，我也就豁出去了。

而事实正如我医生说的，我手术这一天反而是我这几天中过得最舒服的一天！

手术当天

手术当天需要提前两小时到手术中心。手术中心一般会有patient check-in, waiting room, 然后会有医护人员带你进入和ER很像的小隔间，进行手术的前期准备工作（测基本指数、问问题、换上病袍、IV输液等）。接下去就是见助理医生，他一般是过来给你解释你的手术是怎么个过程，让你签字；然后麻醉师会过来告诉你麻醉过程；最后主刀医生过来。之后就是手术，手术完后你会进入又一个和ERroom很像的recovery room休息。休息完后如果需要过夜，就会被转移到一般病房。我就挑重点讲了：

我觉得（虽然有以偏概全的嫌疑），美国比起国内，在安抚病人情绪上做的超级好。医院看着不像医院，像酒店lobby；病房看着不像病房，像hotel room。所有的医生都会过来热情的打招呼，并鼓励你一切都会顺利，让我放心。以下是我自豪的大芝大医院和大厅。整个医院也是以现场竖琴演奏舒缓音乐为基调，暖气开的暖暖的特别舒适。

在手术前几天（我比较急，就前一天）你会得到一本像下图的小册子，告诉你该做些什么，什么能吃什么不能，以及到达手术大楼后经过的程序。一般手术前以前晚上需要轻食，不要和牛奶和橙汁；午夜之后不要吃或喝任何东西。

手术前的护士是一位来自菲律宾的阿姨，快60岁了。她人真的超级好，一直安慰我不用担心，还帮我催迟迟不来的医生。手术前还自掏腰包给了我老公两张$10刀她自己的meal voucher。
手术前麻醉师会过来给你讲述麻醉过程。我只能感叹美国现在的麻醉技术太超强了，我的麻醉过程完全不需要传说中扎那种长长的针管。我所需要的是先通过输液的方式接受然我全身放松的药物，然后我就会有睡意。但这种药物只是让我睡着，而不是让我麻醉。麻醉是通过两根导管通过鼻腔进入我的肺部并释放麻醉药来进行的，这种方式可以让我不仅可以通过鼻子呼吸，还可以保证我在手术过程中不会醒来。我的麻醉师非常骄傲的告诉我，在他从业的30年里，没有一个健康或不酗酒的病人在手术过程中醒来过。
手术过程：我只记得我被推进手术室的过程，看到手术台和几个超大屏幕，和非常热情的医生们打了招呼后，就进入了twilight zone😆，全程一点痛苦都没有，反而像是睡了沉沉的一个午觉，醒来就发现我在recovery room了。
等待我醒来的老公显然找不到更好的方式抚平焦虑的心
Recovery room呆了一小时后，我们被告知我们的房间准备好了，于是我们被推进病房。病房也是非常舒适，而且一人一间，给足了privacy。

Recovery room区前往病房的通道

病房内有大电视和给客人睡的沙发床

病房外部有帘子遮挡
进入病房躺下后的当天晚上，护士会过来给你在肚子或者手臂上打一针活血的药物，为的是防止你在病床上躺着不动，血液变僵。我在这里强烈建议，不要打这一针，因为如果你只待一天，完全没必要！而且重点是超级无敌痛，是我从摔伤到手术痛感最强烈的一刻！！
最后就是最开心的部分，在病房里可以点吃的！早、中、晚饭都可以点。我才知道流食和soft diet种类原来这么丰富。我也是吃的不亦乐乎。下面是医院给的菜单、建议的soft diet清单。将来我会出个流食菜谱（我怎么能告诉你我这几天吃流食都长胖！）

我点了一个香草布丁，一个巧克力布丁，一碗chicken noodle soup, 一碗chicken lemon orizo soup，一个希腊酸奶，一杯西梅汁，食量令护士为之一惊。

原来soft diet可选的食物超级多！
病房内给客人的洗漱用品也很全。有沐浴液、漱口水、面霜、deodorant、袜子等。

我第二天早晨让医生看过后，中午就愉快的出院了，虽然脸肿的像个猪头，但内心还蛮开心的，毕竟经历了人生一次重大的坎，以后遇事也会放轻松很多。不过有一件事大家知道我们都无法轻松，那就是——