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一个医生/医生家属对中美就医的差异的感受
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一个医生/医生家属对中美就医的差异的感受

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本文于584天前发布   584天前更新
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在国内时,大家都抱怨国内看病怎么怎么麻烦,挂不上号,医生态度差,医患关系紧张,而到了美国又开始抱怨美国看病贵,我还有朋友说在美国都不敢看病,觉得没有国内医生靠谱。那么中国和美国的就医差异到底有多大呢,作为一个在国内大型三甲医院当过2年多住院医,现在是美国医生的家属的我,简单谈谈我的感受。

医生的选择和预约

  • 保险

美国

美国的医保系统非常复杂,商业保险的种类繁多,简单来说,缴纳的保费多的保险所报销的项目和比例会多,或者不需要primary care physician转诊能直接见到专科医生。对于工作的人来说,工作单位通常会负担一部分或全部的保费。总体而言的话日常小病的费用不会比国内贵很多,大病医保报销后自付的部分反而比国内要便宜。比如我现在用的empire blue cross blue shield的保险,据说是挺不错的保险了,生孩子的话从怀孕时各种产检到孩子出生一共只要自付20美刀,连吃的孕期维生素也是保险全部cover的,不需要自己花钱。这个算下来还是要比国内便宜不少的。

至于网上流传的天价账单,其实是因为账单上的钱都是虚的,可以说没有任何实际意义,真实医疗价格是患者、保险公司和医疗提供方通过市场机制确定。医院真正收到的钱是保险公司按照自己算法定的,而患者实际需要付多少钱也相当于保险公司说的算。

中国

国内的话其实各个地区还不太一样,比如我之前在北京工作,病人一般分为公费医疗、城镇居民保险、新农合、自费病人。前两者保险多一些,门诊和住院报销比例又各有不同,药品又分甲类全报销、乙类部分报销、丙类不报销,很多贵的药品是不给报销的。看病时医保病人也是限制非常多,卫计委有住院病人自费药品比例上限,不能超过,一些肿瘤患者需要用很贵的化疗药时医生会让患者自己到门诊买了再拿到病房用。每日诊疗项目也有报销上限,有时候拍几个部位的X线本来一天能做完,非得分好几天,还得给患者解释好久,所以医生也很难做,不像美国这边看病时医生根本不需要考虑这些问题。新农合基本上没啥用。还有人会自己买商业保险,报销多一些,好的商业保险很多贵的药物都可以报销一部分。当然商业保险也是价格不菲。

  • 预约

美国

保险每年可享受1次的免费体检,基本上来美国后首先就是确立自己的PCP,然后去体检,有其他问题在通过PCP转诊。

如何选择自己的PCP呢,一般可以通过自己保险的官网进去,在里面搜索保险可以报销的医生。或者也可以通过一些软件比如zocdoc进去搜索和预约医生。

注册登录后输入基本信息,就可以搜寻医生了。每个医生都有一些介绍,还有患者评价。综合地点、评价还有最近可预约时间后可以预约了。第一次看PCP时记得打电话给保险公司告知自己讲这位医生选择为自己的PCP了,否则报销不保险。PCP基本上就固定了,每年都找他看。但是如果觉得不好也可以打电话给保险公司要求跟换PCP。

美国看病的预约时间还是比较长的,有时会等上一两月的时间。还要和自己的上班时间协调,这点也是挺麻烦的。

急诊的话不需要预约,但是费用会高一些,之前网上也有流传看一次急诊会收到天价账单,而且去了急诊也要等好久,因为医生要优先处理危重病人。所以很多人是不大愿意轻易看急诊的。

其实一些小的毛病,比如感冒发烧腹泻肌肉拉伤,可以去Urgent Care,严重情况时医生会立刻把患者转到急诊室。Urgent Care相对Emergency Department不仅等候时间要短很多,而且价格也大为便宜。

中国

基本上没有固定PCP,虽然之前有流传说中国有5亿居民有家庭医生,但大家还是该去哪里看病就去哪里看病。生病都是直接挂专科门诊的号。

很多医院也是可以预约的,网上预约或者电话预约,但是一般很火的医生、大医院的专家的号是很难挂到的,因为网上给出的预约名额有限,还留了一部分供现场排队挂号,这也催生了中国的一大行业——挂号黄牛党。还有一种方式叫找熟人帮忙加号,中国就是有熟人好办事。

医生的选择的话可以在好大夫上查询医生信息,评价,出门诊时间和网上预约。有些专家甚至会在好大夫上答疑。

小城市看病会简单很多,基本上现去现看。当然水平我就不说了。中国医生的水平真的是参差不齐,差异悬殊。这更造成了人人都想去大城市大医院找专家,专家号越发难挂,患者抱怨看病难。

急诊也是很乱的一块,因为中国的急诊收费不贵啊,大家白天上班没时间晚上就跑急诊看病,很多患者其实病情并不重,也要跑去急诊,占用了他人的资源。很多医院还设有24小时发热门诊、腹泻门诊,有这方面问题的可以去这些门诊看,也是对急诊患者的分流。

还是建议如果不是非常紧急的情况的话不要去急诊,去专科门诊更好,因为急诊的医生擅长的是处理紧急情况,对一些专科的知识可能没有那么熟。

就诊体验

美国

虽然有预约,大多数时候还是要等待。不过等候区的环境会好一些,起码是有座椅的,坐着等待会舒服一些。被叫到之后进诊室后会先有护士接待,告诉你到哪个房间,是否需要换衣服什么的。然后还要再稍微等一会儿。因为一人一间,隐私保护是比较好的,不像国内看个病可能周围还围着其他等待的病人或者门口后病人张望。

其实我觉得美国医生看病人也挺快的。但是医生态度很好,都是笑脸相迎。PCP查体的话也是大致的查一下,比我们上学那会儿考试时要简单,再抽血。不会做胸片。我特地问过我老公(他是学霸),他说查体根本就没有必要做胸片的,对疾病预后没有什么好处。

如果有必要做其他检查,比如B超什么的,医生开上预约单,自己再打电话预约,地点也不是在门诊的地方,一般都是去医院,会有好几个地点选项供自己选择的。

一般提供免费的翻译,如果英语不好,预约时可以提出需要翻译的要求。我第一次看PCP就找了翻译,但是觉得翻译好多医学专业英语词汇不是很熟,所以后来看病就没有找。

中国

大医院挂号要排队,挂完号等医生看要排队,缴费排队,取药排队,到处都是人,虽然候诊区有座椅,但经常坐得满满的,人口密度太大,不同科室的人也经常混在一起,排队会让人觉得心情不舒服,有时候可能还要担心有插队的,所以会时不时去诊室门口晃一晃。

医院里各种排队

医生一般比较严肃(笑嘻嘻的患者说不定还不喜欢,觉得不认真呢),问诊比较快。所以有人抱怨排个2小时才看2分钟。很多检查项目当天能做上,带上报告单再去看医生,大多数都是当天解决问题,开上药,定期复诊。其实这点说明中国看病的效率还是很高的。

看病费用

美国

如果没有保险,真的挺贵的。各种诊疗项目都比国内贵上十几倍不止。保险会cover一些,自费的部分可能比国内看病还是要贵一点。特别是牙医,每次补牙都是一次大出血,虽然说只要自费10%左右。

补牙报销80%还花了400多

中国

人工费真的很便宜了。之前有人被鱼刺卡了,去医院总共花了45块钱拔了出来,还抱怨太贵,我真的无话可说。各种检查也很平价,比如心电图20块,腹部B超不到100块,做个骨穿穿刺费也就5块钱(还不是给医生的)。有医保还能报销。

滥开药是不能避免的,这也是患者抱怨的一大原因。越是地方小医院越乱。我自己是特别讨厌医生给我开中成药,真的没效果又贵,可能还有副作用。

总结

美国看病并没有想象中贵,买好保险很重要。中国看病很方便,医生水平参差不齐,疑难重症最好去大医院

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