虽然在美帝生子,无痛分娩(Epidural)已经成了孕妈们的必选项,但是作为华人来说,很多人对无痛分娩还不了解,今天我们就一起来聊聊什么是无痛分娩,及无痛分娩中遇到的问题,和无痛后是否会有副作用。
什么是无痛分娩
无痛分娩其实是硬膜外麻醉的在手术室外的一种应用,通过留置管将局麻药注入硬膜外腔隙(如上图),阻滞脊神经,使该神经根支配区域产生麻痹,达到无痛,同时通过留置管和镇痛泵持续间断给药,达到长时间镇痛。
无痛分娩什么时候能起效果?是不是真的完全感觉不到疼痛?
通常无痛分娩阵痛平面只要到腰部以下即可,注入首次药物后,麻醉医生会让产妇先半仰卧位,是麻醉剂在重力作用下,向下扩散,这时双腿会感到少许发热,疼痛感逐渐消失,10-20分钟后,达到无痛效果。一般麻醉医生测试你的麻醉效果,就是拿个小针或其他刺激物品,分别刺激你的麻醉区域和非麻醉区域,这个时候要准确描述出你的感觉,使麻醉医生调整药剂,达到最好的麻醉效果。
对于无痛分娩产妇来说,很多麻醉医生遵循的并不是完全无痛,只是减少大部分疼痛,让孕妇处于舒适状态即可。原因首先是完全无痛,对于孕妇来说不是必须的,产科医生更希望产妇能感受到少许宫缩帮助胎儿产出,这也是为什么有的产科医生在进入第二产程(开10指后),要求麻醉医生减少麻醉剂量和停用麻醉剂,让产妇感受宫缩,方便用力。第二,出于安全考虑,完全无痛麻醉使用剂量很大,需要麻醉医生时刻监测,在病房里无法实现。
无痛分娩麻醉剂量会不会对胎儿有影响?
不会有影响,无痛分娩所使用的麻醉剂量作用在硬膜外腔,不进入血液,而胎儿在母体中,所受的药物影响,主要是通过血液循环中吸收。所以这是两个几乎相对独立的存在,根本不会影响。
麻醉药会不会对脑神经造成影响?为什么我无痛分娩后记忆力减退?
不会‼️麻醉剂主要作用于腰部以下神经,无痛分娩甚至剖腹产,麻醉医生对平面的控制是最多到胸4平面,胸4在哪?就是人的乳头以下,怎么会影响到脑神经❗️分娩后记忆力减退更可能的原因是照顾小baby,休息不好导致的。
为什么我打完无痛后还感到特痛或只有一条腿感到麻痹,另一条腿完全没有麻痹?
⚠️为什么有的人无痛后还是能感觉到疼痛,原因一,麻醉剂量不够,因为人本身有个体差异,有的人对药敏感,有的人耐药,麻醉医生首次给药是按照安全剂量中的最小剂量给药,这也就导致有人打完无痛后还是感觉到疼痛,二是,在麻醉医生加药后,仍感觉疼痛,这个时候首先要考虑留置管是否通畅。一般这个时候会先检查你背后留置管是否打褶,再调试你体内的留置管,防止留置管在硬膜外腔贴壁堵塞。三,人体结构,有的人因为做过手术或其他原因,导致腔隙堵塞或者变窄,导致药物无法扩散,但是不用着急,一般麻醉医生会根据情况,先调整产妇体位,或重新置管或换麻醉方式。
⚠️只有一侧感到无痛,另一侧无感,这种情况一般是因为体内留置管偏于一侧造成,可以通过稍微调整留置管后,像无麻醉一侧侧身,使麻醉剂向这侧扩散而得到改善。
不过以上这些情况,很少发生,很多时候是因为体内留置管原因导致,都会通过体位改变和调整留置管而改善,不用过分担心。
无痛分娩后会不会腰痛,头疼等副作用?
腰痛,无痛分娩和产后腰痛无任何关系‼️,硬膜外麻醉,主要是穿刺针通过腰椎间隙,突破韧带,放着留置管这些操作,对人体腰椎的伤害几乎微乎其微。产后腰痛可能和产后体弱,抱孩子的姿势不当,睡觉姿势不好导致,所以产妇生产后一定要注意休息,照顾孩子这种事还是多多让老公参与进来,使自己的身体好好恢复。
头疼,严格来说硬膜外麻醉不会导致头疼‼️,但当硬膜外针突破蛛网膜时,导致脑脊液流出,颅内压降低,引起头痛。这种头疼很明显的特征,就是随体位的改变而加重减轻。治疗主要是产后需要去枕平卧至少24小时,严重者可能需要麻醉医生再次通过腰椎注入液体或自身血液,增加脑脊液生成得到改善。
无痛分娩会不会延长产程,增加顺转剖的机率?增加产妇危险?
目前没有研究表无痛分娩会延长产程,产程因为多种因素影响和人的个体性,没有办法比较。
会不会增加顺转剖的机率?增加产妇危险?答案是不会,相反,因为剖腹产的主要麻醉方式也是硬膜外,所以对于最后会顺转剖的孕妇,更节约时间。
那国内无痛分娩技术是不是不如欧美这些国家?
无痛分娩阵痛只是硬膜外麻醉的一种应用,硬膜外麻醉对国内麻醉医生来说,只会比欧美这些国家技术更好,不会差。为什么,因为国内麻醉起步晚,硬膜外麻醉相比全麻来说,设备要求低,所以麻醉医生使用率高(对于我老师那一代来说,早先几乎大部分手术都是靠硬膜外麻醉,甚至在现在,随着全麻设备的普及,和更安全性考虑,国内很多手术都会选全麻,但一些老的医生,有时候会出于对病人经济的考虑,还是会选择硬膜外麻醉),而且中国的人口基数大,硬膜外麻醉可以说是使用最广泛,应用最多的技术了,可见技术是多么过硬。
为什么国内无痛分娩没有普及?
首先是国内人对无痛分娩认识不够,国内医疗主要保证基本治疗为首,其次是提高病人舒适。第二,是国内麻醉学科起步晚,国家重视度不够,人们认识度也不够,所以对麻醉存在很多误区,普及之路进展不顺。第三,国内麻醉医生一直处于极度稀缺状态,每个麻醉医生都是超负荷工作(很多大的医院30个手术间,麻醉医生最多也就20来个,一天手术100多台,平均每个麻醉医生4-5台手术,而无痛分娩是个极度耗费人力和精力的事情),没有人力开展这项业务。第四,国内产房条件不如国外,安全监控设备不完善。所以国内技术虽然很成熟,但是实施起来困难重重。
无痛分娩有什么好处?
无痛分娩除了可以在生产时减轻疼痛,产后无痛分娩设备可以改成镇痛泵,帮助产妇术后镇痛,好处还是多多的。
分享我在美国无痛分娩
作为曾经的麻醉医生,不说做过上千例硬膜外麻醉,几百还是有的,还有上百次看别人生孩子的经验(剖腹产),自认为无痛分娩对我来说没有任何问题,可是整个生产过程,最最让我痛苦的反而是无痛这部分。
我的无痛是开三指后准时打上的,在等待药效期间,麻醉医生(准确的说是麻醉护士)和我聊天知道我在国内也是麻醉医生,还开玩笑说,希望他的技术能让我满意。然而,在首次给药两小时后,麻醉效果完全消失,疼痛感加剧,腿完全能活动,多次镇痛泵加药无效后,无奈联系了麻醉医生,他先检查了镇痛泵是否工作,测试了我的麻醉平面,确定麻醉效果不好后,手动加药,再次出现麻醉效果。可是一个小时后,效果又变的不好,再次联系麻醉医生,这次,不光他来了,连他的上级也一起来处理了,先是重复之前的操作无效,后来无奈开始调整留置管位置,再次手动给药,再次起效。可是1个小时后,又无效了,然后重复之前的操作,就这样我在反复疼痛中,熬到第二天六点,再次无效后,叫了几次麻醉医生都没有出现,给出的理由是在交接班。直到7点多,新的麻醉医生才出现,检查留置管,发现留置管已经从椎管出来了,只能重新在打新的位置放置留置管,重新给药,再次起效,又过两小时后,麻醉效果减弱,不过这次宫缩加剧,导致胎儿胎心下降,而且胎儿过大(9lb多),胎头迟迟不下降,决定剖腹产。剖腹产时,麻醉医生加大剂量和同时应用镇静剂,整个过程很顺利。在整个生产过程,我简直是一场无痛失败处理的完美案例😭,事后分析麻醉失败的很大一部分是我对麻醉剂不敏感,后续镇痛泵的持续给药量对我来说太小,但美国麻醉医生的处理虽然没有失误,但是也不能说完美。
本想写一篇小小的无痛分娩科普文,让更多人更好的认识无痛分娩,却没想到最后啰啰嗦嗦写了很多,希望对大家有帮助。
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最新评论 74
:另外说一声我现在腰已经废了,打针的地方嗖嗖冒凉风。
:我就是医生打偏了,左腿完全没知觉,而且左边的肚子巨痛,右边就不痛,医生来了好几遍毫无办法,麻醉医生说这是正常的,气死我了,我从上午十点开指开到半夜一点,左边的肚子疼死我了,镇痛棒没有用。
:呜呜呜平时就怕打针了,无痛这针头看起来好可怕
:第一次坚持顺产,结果打了催产针,疼痛等级都到了要生的那层了还是不开宫口,疼了一天一夜,最后医生说不剖不行,才打了无痛针去剖腹。第一次剖腹产打了无痛针后就完全没感觉了,第二次估计是打的偏了,都已经推到手术室了还是有一些感觉,其中一只脚还能动。跟医生说了,结果他们就只说没事然后就开始手术,检查啊、加麻药计量什么的都没有。虽然没有非常疼,但是还是有疼痛感,尤其是他们把宝宝拽出去时的感觉,估计能记一辈子了,只想给他们翻个白眼🙄。无痛针对我来说后遗症就是打针的地方偶尔会针扎式的疼,很容易腰酸,而且不受力。偶尔我老公托着我的腰,要是受力点是打针的地方就挺疼的。
:还有几个月才预产期,平时姨妈来都忍不了,早早决定会打无痛的了。
:评论已删除
:不用担心,效果不好,只是特别特别小的概率,麻醉医生都会调整,我刚刚生完二胎,直接一次成功。
:无痛分娩 是导致日后upper back 很累? 不知道是不是无痛分娩的针的后遗症。打了差不多两年了 最近每天都啊很累!
:麻醉作用都是腹部以下位置,阻滞是这部分神经,从始至终和上背部没有任何关系,你这个可能和你日常一些活动姿势有关。
回复 @bensandy:我也不清楚啊。那度时间是很酸的。 身边的朋友都说生完小孩后打了无痛分娩针都是这样的 有的腰酸痛 的。
:我在美国顺转剖 麻醉医生后来加了剂量 打完后部酸胀不已 要死过去的感觉 这是怎么回事?副作用吗
:是不是打针的时候有酸胀感,这是正常的,一般比较瘦的的人,脊椎间缝隙比较窄,进针和注药,酸胀感比较明显
:突然想起来我的第一胎也是,麻醉无效,痛得死去活来
:想请问一下,一般是什么时候打无痛针比较合适?
:一般都是开三指,但没有硬性规定,看你产程发动情况
:本来就恐育,每次看这种文章就更害怕。到现在都不敢生。。。
:楼主 请问打epidural 的时候疼不疼
:不疼
:我现在后悔死打了无痛,因为我不幸的打完无痛后有头疼,下一胎宁愿生的时候疼死也不打无痛了。给以后生产的姐妹们一个提醒,打无痛还是有风险的,能忍还是忍吧,不然产后头疼更加难受
:头疼会有很多原因引起,不一定是麻醉,麻醉会引起的头疼,最主要的原因,是可能打穿导致少量脑脊液流失,但会在1-2天后恢复,如果没有恢复最好去医院检查是什么原因引起的,尽快得到准确治疗。各种治疗方案和手术操作都会有一定并发症,但这种发生并发症风险概率很低很低
回复 @bensandy:恩,我是坐着或者站起来走路才头疼,躺着就不痛。麻醉师说打无痛引起的,说先是保守治疗,1-2周没有好转就去做blood patch
:看了这篇文章、我也是极其悲惨的麻醉经历…19号下半夜大概3:30分开三指上的麻醉,还算安稳到天亮。接着早上八点噩梦开始,我肩膀两侧中间的脊椎剧痛、简直让我想去死!护士很无奈、给我解释是因为我平躺一夜,压迫到脊椎,可我朋友她们明明也是平躺都没发生这种情况。老公帮我翻身后,稍微有点好转。但还是很疼,要求麻醉师过来看一下。没有过来,然后忍着,哭了好多次。无数次想挪到身体都没办法,脊椎痛不欲生!接着羊水破,根本没办法去加药到宫缩疼痛,加药,脊椎立马痛死!老公眼泪汪汪,我说我要死了!这辈子我都不要这个麻醉!大概熬到晚上十点,整个人连着开十指痛和脊椎痛一起push up,疯掉了!真怕宝宝有事,也怕自己再被剖了!老公帮忙搬着脖子,和护士一起加油!真的要感谢我那个护士和我说老公,一直鼓励我,坚持,我知道你很痛很痛,请你坚强!一个半小时,生完后,痛晕倒过去!我真的害怕、等哪天想生二胎再遇到这样、会崩溃掉!最后也没有人告诉我,到底是什么原因造成我脊椎痛?真的很气愤!
:天哪,看了所有宝妈们的留言好害怕…是不是直接剖腹产更好………
:分享一下自己的经历:同样打了epidural,当时也查了各种资料跟楼主说的一样,没有副作用blablabla。现在娃两岁多了,腰部偶尔会酸痛,跟娃在地毯坐久了会突然动不了。找了中医针灸推拿,明显感觉打针部位的肌肉酸痛+块状的感觉,跟脊柱别的地方的肌肉感觉不一样。中医说这是无菌性炎症。
回复 @bensandy:谢谢mm!我不知道他们给我用的是什么,当时也没多问,静注之后就觉得很困然后睡了一觉,一直到开到5指才上的epidural,这个过程有十多个小时。静注是护士直接给的,不知道是否是麻醉师的指示。静注的麻醉剂是不是很容易进入胎儿血液的啊?现在想来有点担心...
回复 @bensandy:是的,如果我再生一次还会选择无痛,因为阵痛二十几个小时太疼太折磨了。我打无痛前吸了笑气,每次疼了吸一下,疼完了感觉才起作用,后来阵痛加快,我频繁吸感觉自己飘飘的,就像电视剧里面演的看人都是打了迷雾的样子。然后医生禁止我吸了…马上叫麻醉师来。
:我刚生完第二胎 两胎都用了epidural 在打epidural前医生让我看了个小短片具体讲解epidural的 里面涉及到副作用 其中有说到打过以后有可能会有产后腰痛和头痛的副作用 然后我第一胎的时候在push的时候药劲儿消失 又找了麻醉医生来加了一剂 第二胎的时候快push的时候我能感受到腹部紧张感 我直接自己用手控遥控器自己加了一剂 然后就开始狂吐 push要开始的时候觉得特别冷 然后狂抖 为啥我两次打epidural具体感觉会有不同呢
回复 @bensandy:头痛的问题一般多长时间能恢复?我已经产后第三天,还是很明显//@bensandy:产后腰痛麻醉造成最可能的原因,是麻醉医生反复穿刺有可能造成,不过这种腰疼会在几个小时或几天能缓解消失。头痛最可能的原因就可能我文中所说。恶心呕吐有可能是一过性低血压造成,也可能和胎儿要产出,造成体液流失造成,很多时候,病人的一系列反应不是单一诱因导致,都是多成诱因导致的,所以就算同一个人两次麻醉反应也可能不同,不同人对更是不同反应。很多医学上说的反应都是可能概率,这也是人体的奥秘
:产后腰痛麻醉造成最可能的原因,是麻醉医生反复穿刺有可能造成,不过这种腰疼会在几个小时或几天能缓解消失。头痛最可能的原因就可能我文中所说。恶心呕吐有可能是一过性低血压造成,也可能和胎儿要产出,造成体液流失造成,很多时候,病人的一系列反应不是单一诱因导致,都是多成诱因导致的,所以就算同一个人两次麻醉反应也可能不同,不同人对更是不同反应。很多医学上说的反应都是可能概率,这也是人体的奥秘
:为什么我麻醉后 不停发抖 ? 抖到我怀疑人生 非常害怕 然后就是 宫缩乏力很痛 就是感觉腿麻醉了而已
:有极小概率人会围产期发抖,不用麻醉的话,也可能引起
回复 @bensandy:我以为对麻醉过敏 不敢加剂量
:太不容易了,我当时生的时候是一个医生带着实习麻醉医生过来给我弄的,医生在旁边教,学生在我背后弄,吓得我不行…好在全程完全没出问题,谢天谢地了…
回复 @穷穷穷省省省:其实你不用太担心,就算没有缝好,也会自己长好的,我的后来裂开都是自己又长回去的,现在两年了快,完全好了~
:我二度撕裂,医生带着实习医生帮我缝针,到现在都觉得缝的不好…不知道是不是心理原因…
:我也是打了無痛沒效 9lb 8oz 寶寶 讓我痛到崩潰
回复 @bensandy:可能我因為寶寶晚了一個禮拜,打了整個晚上的催生,整個人都水腫了,隔天身體吸收不了無痛分娩的效果吧😂
:你太厉害了,我家是9lb6oz,没生下来,剖了,麻醉无效的情况特别少