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重磅!他用了这药后全面好转!美国首例新型肺炎治疗全过程!

省钱君
省钱君
本文于108天前发布   108天前更新
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近日,一篇记录美国首个新型肺炎病人治疗过程的论文,在新英格兰医学杂志上发表,详细记录了美国首例新型冠状病毒肺炎患者的诊疗过程。

注:我们努力还原美国首名新型肺炎的治疗全过程,但鉴于医学知识有限,难免出现疏漏。同时必须提醒,本文内容仅为一般性的介绍,不构成任何医学上的意见或建议,如有问题请向专业医生咨询。

美国首个新型肺炎患者治疗全过程

2020年1月15日

  • 35岁的中国男子A(化名)武汉探望家人返美,回到华盛顿州西雅图的家中。
  • 不久,他出现咳嗽和发烧症状。
  • 4天后,他决定去看医生。

2020年1月19日

 

病了4天的A来到华盛顿州斯诺霍米什县一家急诊诊所。医生记录A的情况:

 

  • 旅行史:去过武汉,但没有去过华南海鲜市场,在中国期间没有和感染新型肺炎的患者接触,
  • 病史:除了高甘油三酸酯血症病史外,身体健康,不吸烟
  • 检查数据:体温为37.2°C,血压为134/87 mm Hg,脉搏为每分钟110次,呼吸频率为每分钟16次,氧饱和度为96%。
  • 肺部听诊显示有支气管。胸片检查未发现异常。
  • 对甲型、括甲型和乙型流感,副流感,呼吸道合胞病毒,鼻病毒,腺病毒和已知会导致人类疾病的四种常见冠状病毒株(HKU1,NL63、229E和OC43) 测试都呈阴性(未感染)
  • 血清、唾液等样本被送去检验是否感染新型肺炎。
  • A被隔离。

2020年1月20日

  • 疾控中心(CDC)确认患者感染新型肺炎。
  • A入院。
  • A咳嗽,并出现恶心和呕吐症状,持续了2天
  • 但没有呼吸急促或胸痛。
  • 生命体征在正常范围内。
  • 体格检查发现A粘膜干燥。
  • 医生使用2升生理盐水和恩丹西酮来缓解他恶心的症状。

2020年1月21日-1月24日

  • A生命体征基本保持稳定,
  • 出现间歇性发烧并伴有心跳过快。
  • 咳嗽持续,出现疲倦症状
  • 21日下午,A腹部不适,排泄物和呼吸道样本,显示对新型肺炎病毒呈阳性反应。
  • A接受退烧治疗,该疗法包括每4小时650 mg对乙酰氨基酚和每6小时600 mg布洛芬。
  • 他还因持续咳嗽而服用了600毫克祛痰药和输液6升生理盐水。

2020年1月22日-1月24日

  • 白细胞减少
  • 轻度血小板减少
  • 肌酸激酶水平升高。
  • 肝功能指标也有所变化:碱性磷酸酶(每升68 U),丙氨酸氨基转移酶(每升105 U),天冬氨酸氨基转移酶(每升77 U)和乳酸脱氢酶(每升465 U)指标数据升高

2020年1月24日晚上

  • 第二次胸部X光片检查显示,左肺下叶有肺炎。
  • 血氧饱和度值降至90%。

2020年1月25日

  • A接受输氧(每分钟2升)
  • 使用万古霉素(1750毫克负荷量,每8小时静脉注射1克)和头孢吡肟(每8小时静脉注射1次)治疗。

2020年1月26日

  • 第四次胸部X射线照片显示两个肺中都有条状混浊,听诊时在两个肺中都出现罗音。
  • A持续发烧,多个部位对新型肺炎病毒呈阳性反应。
  • 临床医生同情用药使用了未经临床试验的药进行抗病毒治疗。静脉注射Remdesivir(一种新开发的核苷酸类似物),但未观察到与输液注有关的不良反应。
  • 1月26日晚上停用万古霉素。
  • 在连续降钙素原水平正常+对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌鼻腔PCR阴性后的第2天,停用头孢吡肟。

2020年1月27日

  • A临床状况得到改善。停止补充氧气,
  • 氧饱和度值提高到94%至96%。
  • 先前的双侧下叶罗音没了。
  • 食欲提高。
  • 除了间歇性干咳和流鼻涕外,没有别的症状。

截至2020年1月30日

  • A患者仍住院。
  • 已退烧。
  • 咳嗽症状正在减轻
  • 其它所有症状均已缓解

结论

  • 患者在武汉期间没有去过海鲜批发市场,也没有接触过其他病患,虽然未知感染源,却证实了病毒可以人传人
  • 我们的病例患者最初表现为轻度咳嗽和间歇性低烧,在患病的第4天胸部X光检查没有肺炎迹象。推测新型肺炎感染初期的临床症状可能与其他常见传染病一样。患者在疾病的第9天才确诊为肺炎和出现呼吸困难。
  • 除呼吸道样本外,排泄物样本也检验出新型肺炎病毒
  • 目前,对新型肺炎的临床了解非常有限。虽然中国报告了呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和心脏损伤等并发症,以及致命的后果。但这些后果是基于对病人肺炎诊断而定的,因此以上并发症可能是重症肺炎的结果。

这个药是不是特效药?

看到这里,你可能会问,咦,看诊疗日记,貌似医生使用了Remdesivir药物后,病人症状好转,这种神药究竟是什么东东,这算是新型肺炎的特效药吗?能不能大规模应用?

药物背景和临床应用

  • 本来研发是为了抵抗埃博拉病毒,但疗效一般
  • 首次将这种药物用于治疗新型肺炎
  • 已跟首例患者说明情况
  • 注射后,肺炎症状在一天内有改善,无明显副作用

制药公司声明

  • 制药方Gilead是一家生物制药公司
  • Remdesivir尚未在全球任何地方获得许可或批准上市
  • 尚未证明对任何用途都是安全或有效的
  • 应主治医师的要求,并在当地监管机构的支持下提供remdesivir供少数患者用于紧急治疗。
  • 吉利德(Gilead)正在与中国卫生部门合作建立一项随机对照试验,以确定remdesivir是否可以安全有效地用于治疗新型肺炎。
  • 将加快对用remdesivir对抗新型肺炎病毒的实验室测试。

论文研究专家

  • 根据患者的临床状况决定是否给予remdesivir治疗,但仍需要进行随机对照试验,以确定remdesivir和任何其他研究药物治疗新型肺炎感染的安全性和有效性。

ref:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191

免责声明:本文内容来自@北美省钱快报 微信,仅为一般性的介绍,不构成任何医学上的意见或建议,不得作为意见或建议以任何形式被依赖。我们对文中内容不负担任何形式的责任。我们强烈建议您在有需要时向您的医生咨询。

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