一份超详细的在美国拔智齿攻略

    本人坐标美国中部密苏里州，因为被好多朋友问及在这边拔智齿的经验，所以决定在这里写一篇文章和大家分享。

牙医保险

    首先，建议大家一定要提前准备好牙医保险。众所周知在美国自费拔牙是天价，动辄上千美元，牙医保险几乎是必须。所以如果你有拔牙的打算，从现在就要开始购买牙医保险，因为有一部分牙医保险是有waiting period的，即购买后的一段时间内不能使用，少则数月多则一年。也有一部分牙医保险是没有waiting period的，如果情况紧急可以考虑这种保险，就是需要自己多做做功课搜索一下。

    我的牙医保险是学校给博士生购买的United health care dental insurance，保额一年只有750$。不过即使牙医保险的额度不够支付你全部的拔牙费用，你也会获得一个医保折扣价，然后只需要自己支付一小部分费用。所以再三强调，牙医保险一定要买！

如何选择牙医诊所

    首先，登录你的牙医保险账户，找到类似于Find a dentist的选项，然后就可以进行搜索，因为这样搜索到的是in network的诊所，否则的话可能会找到医保不能报销的。这里请注意，美国的牙科诊所分为如下几类，我大致简单翻译了一下：

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牙医分类

    而对于拔智齿的我们，只需要关注General Dentist和Oral Surgeon就可以了。通常来说，我们先要去Geneal Dentist进行检查，拍口腔X光片，检查是否有其他牙龈和蛀齿问题，然后获得一个拔智齿的referral，再去Oral Surgeon进行拔牙。你也可以直接联系Oral Surgeon预约拔牙，但是通常第一次还是会先对你进行检查。我从别人的帖子里获得的经验就是，很多医保会给你报销在General Dentist拍X光片的钱，但是却不会报销在Oral Surgeon拍片的钱（因为General dentist是做检查的而Oral surgeon是做手术的），所以建议还是先找到一个General Dentist做检查，然后去他们推荐的牙科手术医生那儿，或者也可以自己寻找更合适的。

    这里一个小tip给大家，和牙科诊所联系时尽量早联系，而且要通过电话不要邮件。我的惨痛教训是：9月就开始牙疼，靠自己乱吃头孢+奥硝唑撑了三个月，断断续续的疼到12月，电话恐惧症的我12月尝试邮件联系各种General dentist，结果全部石沉大海。。。于是我又犯了拖延症，决定1月回国的时候拔牙，但是又赶上了疫情爆发，取消了回国的行程。而那时我的牙齿已经到了不吃东西都能感觉到疼的程度，我决定不能再拖，于是只能临时在美国找牙医。

General Dentist

    我的运气比较好，1月29日打电话时约到了第二天早上8点的牙医做检查。我是随便找了家离我家开车十分钟的诊所，而且看谷歌的评价还比较好。医生给我拍了片，发现我有三颗智齿，包括一颗horizontal impacted teeth（横向阻生智齿）。四年前我还在国内的时候已经拔掉了我的第一颗智齿，也是一颗横向阻生智齿，所以我一共是长了四颗。医生还建议我洗牙+补齐之前补过的一颗牙齿掉了一点材料的小洞，但是被我回绝了，因为我的保险额度只有750$，我决定先把额度留给拔智齿，等拔完之后再说。

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我的口腔X光片

Oral Surgeon

    做完检查后，我的牙医给我refer了一家Oral Surgeon，又给我开了14颗处方止疼药。很巧的是刚好这家就是我之前在网上找到的评价很好的一家牙科手术诊所！ 于是我当下决定就在这一家拔了，回到学校就立刻打了电话预约了时间。约到了两周后（2月12日）拔牙，无须检查，直接拔。我当时已经快疼死了，这两周的每一天对于我来说都是煎熬，偶尔会吃止疼药压一压，但是是药三分毒，不敢多吃。所以这里再次建议大家拔智齿要趁早，不要学我拖延症！

    联系拔牙的时候，前台会询问你的一些基本信息以及最重要的是你的牙医保险信息，她们会联系你的保险公司并且给你一个报价，也会告诉你一些注意事项。有一些还会要求你上网register填写你的各种信息、疾病史、过敏史等等，像查户口一样。

术前准备

    首先你要知道你需要做全身麻醉(general anesthesia)还是局部麻醉(local anesthesia)。全麻要求术前至少八小时不能吃东西也不能饮水，一滴都不可以！并且需要有人送你来，有人接你回去（不可以uber或者出租车）。因为我比较担心全麻可能发生的各种风险，于是果断选择了局麻。这里需要注意，有一些经验不够的牙医对于一次性拔2颗以上智齿要求必须全麻，或者是拔阻生智齿必须全麻。如果你想做局麻，建议寻找从业时间较长的经验丰富的牙医，比如我找的这位牙医从业30多年，网上的评价也还不错。

物品准备：茶包（和纱布），冰袋（也可能牙医会给你），拔牙后能吃1周的软食物（具体写在后面的“饮食”章节里）

手术过程&付账

    最开始医生和我确定了要拔哪三颗，顺便告诉我左下的阻生智齿离神经太近了，拔的过程会比较艰难，拔完之后需要好几个星期才能恢复。然后给我说让我吸点笑气，这样有助于放松之后打麻药。原本是打算不要笑气直接打麻药（这样省钱）的我，一躺在病床上鬼使神差就答应了。结果吸了不一会儿我感觉极度头晕，没有任何笑意，险些失去知觉，拼命挥手让他们给我停掉。医生赶紧给我停掉了然后让我吸氧气，还不断对我说sorry。于是我在昏昏沉沉中挨了两针还是三针麻药（我记不清），这么想来笑气还是有好处的，虽然没让我放松，但是让我头晕了，疼痛也就不那么明显了，我印象中麻醉针非常疼的，但是这次只感受到了普通疼痛。之后等待了大概二十分钟的样子，等麻药效果上来，我感觉到嘴麻了，舌头也大了，医生就来拔了。三颗牙齿拔得很快，我从躺在椅子上到结束一共一小时，虽然有麻药但是拔的时候还是很难受，尤其是左下那颗阻生智齿又是钻又是切又是敲搞了好一会儿。牙医的助理各种像哄小孩一样儿哄我，baby, sweet heart一通喊告诉我快了快了。结束后医生说我非常坚强，他拔得很顺利，然后助理给我交代了一些事情（写在后面），我就去check out了。

    因为之前我预约的时候说只拔两颗，结果接到电话给我报的estimate是三颗的价格，于是我临时决定要拔三颗，结果最后我付钱时比保险的estimate要高很多，前台说之前给我的估价是拔两颗的价格，是打电话的人口误了。我当时舌头还是麻的，说不清楚话，和前台比划着吵了一会儿最后放弃了，还是决定先付钱等恢复好了再管账单的问题。这里建议大家事先决定好要拔几颗，一定要和牙医那边沟通清楚，最好可以自己也和牙医保险沟通好，以及，如果能找到朋友陪你一起去拔牙，即使做局麻也还是带上朋友一起去吧！至少付账的时候能有人帮你说说话，算算钱，不至于像我这样一个人晕晕地麻药还没过就跟前台纠结账单。最后我总共付了413美元（原价是1260美元），比我想象的要贵，但算是能接受吧。

术后护理&饮食&注意事项

药品

    我拿着医生的处方就直接开车去药店买药了。Tips:买处方药记得带medical insurance的卡片，dental insurance有时候没用哦。在CVS坐了一小时才拿到我的抗生素（阿莫西林）和止疼药，含了满嘴血一口一口吞下去。这里再次建议最好有朋友一起陪你去拔牙和拿药，虽说没有做全麻，但是吸了笑气的我还是有点晕晕的，开起车来也觉得不是很安全。买药和人沟通因为舌头是麻的也挺困难的。

    消炎药一定要按医嘱服用，止疼药按需服用。除了药品之外，医生给了几袋纱布(gauze)，是用来咬在拔牙伤口上来止血的，一小时换一次，一直咬到出血量很少为止。纱布用完之后就去拿茶包浸湿以后咬着，也能止血。茶包我提前准备了，但是我买的是regular black tea，茶味很重，随着血水都得吞下去，我咬了两包就觉得有点受不了，而且咖啡因不利于伤口恢复，所以我就不敢用了。这里建议大家买decaf green tea吧，个人觉得咬起来会舒服一些？或者直接准备一些干净的消毒的纱布更好呀。我从早上9点半咬到了下午5点，因为受不了茶味儿就放弃了。我的出血量其实很大的，每次纱布拿出来都一片红，但是这都是正常现象无须在意。

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我买的茶包

    医生还给了我冰袋，要求敷半小时拿下来半小时，但是这个冰袋戴在头上会压到我左边的伤口，巨疼，于是我一共只敷了一小时就放弃了——后果就是我肿成了猪头，参考春光灿烂猪八戒里的五毒兽。

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    没错，就是这个鬼样子，毫不夸张，所以你们还是老老实实冰敷，不要学我。

    关于止疼药，止疼药要求和食物同服，不然会造成肠胃不适。因为我曾经有过空腹吃止疼药中毒的经历，所以我刚拔完一度不敢吃止疼药，很艰难地试图吃蒸鸡蛋和土豆泥。这里建议大家，如果能提前确定好一定可以使用局麻手术的话，你是可以吃早餐的！我是因为害怕医生检查过后要求全麻，吃了饭就不能拔了，所以我干脆滴水未进。后果就是我饿着肚子忍着疼拼命吃东西，喝奶昔，喝酸奶，最后豁出去吃了止疼药。事实证明当你的口腔伤口极度疼痛时，止疼药引起的肠胃不适可以忽略不计。晚上睡觉前我又冒险半空腹吃了第二颗止疼药，这次感受到了明显的肠胃不适，肚子胀气叫了一晚上，有几次睡着了被自己的肚子吵醒…… 不过还是不得不感叹止疼药真是世界上最伟大的发明之一，否则我都不知道第一天我要怎么挨过去。

饮食

    这里写下我全部的食谱，有一些是我后来想起来“还可以吃这个”的时候临时跑出去买的，都是我的血泪教训，希望大家拔牙前把他们都准备好！

    第一天我的食物基本是奶昔+酸奶，鸡蛋羹和土豆泥我都觉得疼得吃不进，嘴只能微微张开。奶昔是买的slim fast creamy chocolate口味，是健身的朋友给我推荐的。这款是减肥奶昔，其实作为拔牙患者喝可能营养会跟不上吧，但是我买得迟了也没怎么做功课，想着能活下来就行。晚上我还喝了自己用榨汁机打的菠菜汁和葡萄汁，为了补充维生素和纤维素。

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土豆泥

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代餐奶昔

    第二天感觉好了很多，我开始吃鸡蛋羹，又煮了粥配着玫瑰腐乳吃，但为了让自己舒服点还是吃了两次止疼药。晚上的时候我给自己蒸了trader joes买的龙利鱼，以前一直嫌弃龙利鱼的我吃着软软的香香的鱼肉感觉快哭出来了。

    第三天又有好转，我回到学校工作了。脸依然肿得像猪头，令人侧目，我老板在走廊上看到我让我不用和他说话。我继续吃清蒸龙利鱼，又试着吃了之前准备好的罐头——chicken noodle soup。味道还不错，软软的。这一天是情人节，我还吃了自己给自己订的玫瑰爆浆蛋糕，我把一整个4寸的都吃掉了，非常满足，所以大家也可以考虑买点蛋糕吃。前三天我都有发烧，38度左右，基本止疼药的药效一过就开始发烧。第二天开始嗓子肿了，喉咙疼，我看网上说这些都是正常的，所以也没在意。

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    第四天开始不烧了，精神状态也更好了。这一天我喝了鸡汤，把鸡肉用门牙咬碎都吞了进去。晚上又用鸡汤+蔬菜+番茄+鸡蛋下了面条吃。可能我真的是太能吃了所以恢复得很快。这一天我觉得疼痛可以忍受，也没发烧，于是不再吃止疼药了。

    第五天我甚至跑出去吃了一顿早茶。不得不说广式的食物像什么肠粉啊，虾饺啊，皮蛋瘦肉粥啊，豆腐脑啊，简直就是为刚拔牙的我设计得好嘛！饿了四天的我吃得我心满意足，倍感精神。又去买了些baby food，是蔬菜和水果很好的营养补充。强推这个牌子的baby food，非常好吃！这个是不需要吸的，挤挤就出来了。

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很好吃的babyfood

    后面几天我陆续吃了一些芝麻糊，麦片，又自己做了鸡汤粥，皮蛋瘦肉粥，各种面条，煲仔饭，芝士蛋糕，舒芙蕾等软的食物…… 到今天为止拔牙两周了，我的饮食基本恢复正常，避免吃太硬的食物，尽量不用左侧咬，昨天去复查医生说恢复得很好，左下拔牙留下的坑太大了需要一个月的时间才能完全愈合，于是给了我个注射器要我每天饭后冲洗牙床的小坑。

    饮食雷区：不要吃牛肉！牛肉太难嚼烂了，拔牙一周后我去食堂点了份牛肉丸意面，根本咬不烂，最后扔掉了，饿了一下午。刚开始几天最好也不要吃番茄（带籽）这种会有小籽落在伤口坑里的食物，为此我连小米粥都没敢喝。

注意事项

    医生助理给了我个小册子，里面是各种注意事项，大家之后也都会知道的。注意拔牙之后12小时不要漱口，不要吐，有口水和血水都吞下去，也不要用吸管，否则伤口会用力，容易得干槽症（Dry socket)。

如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症（引用自知乎）。

    我听说缝针也能有效防止干槽症，所以也可以提前和牙医沟通好是否缝针。我运气比较好，三个伤口都缝了针（医生给我缝针剪线的时候不小心划破了我的嘴角，不过现在已经恢复好了所以我就不计较啦），而且我极端注意，所有可能引起干槽症的事情我都不去做，所以目前恢复得还可以。但是可能因为创面太大，还是发烧了。

    我的整个拔牙过程都没什么让我太担心的地方，加上我太能吃（一次性拔三颗牙我一点都没瘦），没多久就恢复了正常生活。现在左下牙齿还有些许不适感，脸还略肿一点，其他的都完全恢复了。和我之前在国内拔牙的经历对比，我还是觉得在国内拔牙会更舒服一些，恢复得也快些。但是如今身不由己，如果实在需要在美国拔，就早做准备吧！也不用太紧张，手术这种事情，恢复好了之后又是一条好汉。总体来说，我觉得给我拔牙的医生是位很不错的医生，我还是会推荐他的。

    感谢大家看到这里，如果还有什么疑问，欢迎向我提问！