HSA（Health savings account）和FSA（ Flexible spending account）的主要功能就是帮助付医疗相关费用，并且少缴税的！这个医疗相关费用可以说非常广泛，比如：deductibles，copay，coinsurance，医疗护理，视力，牙科护理，处方药，保险等等。有兴趣的小伙伴可以去IRS找Qualified Medical expense都包括什么。
参与资格不同！
HSA只有当你选择了（HDHP high-deductible health plan）高自付额的医疗保险，并且你不可以在他人医疗保险下列为dependent，也不可以用Medicare，你才可以开户。你既可以参与雇主提供的开户，也可以自己在外面自己开户。
而FSA可以任何情况下开户，但必须要由雇主提供开户，不能自己在外面开户，所以自雇一般是没有FSA的。
金额处理方式不同！
HSA里面的金额如果今年没用完，可以攒着以后用，而且如果不用还可以进行投资。根据你选择的HSA平台不同，投资选择也不同，有的只可以想401K一样选择一些设定好的基金，有的则可以像brokerage一样投资股票、基金、CD、债券等等。既然可以投资，那么就涉及是否要缴税的问题。好消息！如果用在医疗上并且对了，你可以享受三重省税！也就是供款无税，增长无税，取出也无税！如果你想将它用在费医疗上面也可以，具体税上面的不同，可以看菌菌之前的文章《用HSA这个神仙账号，可以享受三重省税》！
FSA相对就没那么灵活。首先，它是“use it or lose it”，也就是说今年没用完额度，钱就没了。这消失的钱就归雇主所有了。然后，它并不可以投资，毕竟每年12月31日账号金额会被清空，没有什么好投资的。但某些公司也会提供rollover机制或者延迟机制。Rollover机制：如果金额没用完，可以转到下一年再用，但最多转$550（2020和2021年数据）。延迟机制：将没用完的金额，再给你宽限几个月使用，过时后金额才会消失。
每年的供款不同！
除了供款，雇主可能会提供match
HSA
2020年额度：$3550（个人）， $7100（家庭）
2021年额度：$3600（个人）， $7200（家庭）
55岁开始，个人可以追加$1000
FSA
2020年和2021年的额度一样，为：$2750（个人）
雇主可以设置少于$2750的年供款上限
FSA和Dependent Care FSA 有什么区别？
FSA是给你和你的dependent付医疗相关费用。
Dependent Care FSA是付孩子医疗相关费用，和老人医疗相关费用。
Dependent Care FSA的2020年和2021年额度一样，为：$2500（个人）， $5000（家庭）
离职后，它们的不同！
HSA跟你的401K一样，离职后也不属于雇主，依然属于你。你可以选择放在雇主那里，也可以选择转走。
FSA带不走，直接属于雇主，除非你有资格通过COBRA获得FSA续保。
更改投放额度的灵活性不同！
HSA你可以随时更改你想投放多少。
FSA只有三种情况可以更改投放额度：（1）open enrollment 报名开放时间 （2）change in a family situation 家庭状况有改变 （3）改计划、换工作
你可以同时拥有HSA和FSA吗？
一般来说不可以，除非FSA被设置了使用限制，比如FSA只能用在长期护理Long Term Care，或HSA不报销的医疗相关费用。
总结
综上，更灵活的其实是HSA，至少你不用担心它会平白无故的消失，而且还能用以投资，非常适合身体好，看病少的年轻人。把它当做IRA看待，年老时账户内的金额会非常可观的！更多关于HSA的文章在这里！
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最新评论 32
:请问公司保险Max out of pocket 6000 可以存HSA吗？
:Minimum Deductibles 最低自付额，高于$1400（个人），或高于$2800（家庭） Maximum Out of pocket amounts 最高自付额，低于 $7050（个人），或低于$14100（家庭）
回复 @钞能力投资菌:🫠我不符合第一條件。沒有deductible。只有max out of pocket得说
:评论已删除
:问他们为什么not eligible to enroll
:我老公500强的公司报销都没有好的可以选，Deductible全家是$9000， out of pocket max 是$14000， 请问是不是符合开HSA账号了？可是我们年底刚弄了FSA放满了准备今年生孩子用，然后Daycare也放了一些，这样我们今年是不是不能再开HSA，只能明年再开HSA，然后明年FSA只放Daycare的？
回复 @拾柒家的:整个下半年都是HDHP吗？那应该没问题，因为只要覆盖了12月那一整月就可以放hsa。安全起见你跟公司的hsa double check一下。
回复 @拾柒家的:必须一整年都是HDHP才能存HSA
:请问下菌菌，如果人在加州，公司在西雅图。这种情况hsa的扣税是什么样呀？好像加州和新泽西不承认hsa？需要交state tax 是不是这样呀？ 谢谢！
:知识盲区，这个要问会计师了，如果有答案了敲菌菌一下（小声说：一般来讲住在加州，就按加州的税扣了。hsa在加州既没有tax deduction，每年如果卖了有增长还需要交税。但好在联邦税还是有三重省税的，还是合算的，毕竟联邦税才是出血最严重的![[狗头]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_goutou@2x.png?v=1)
）
:请问如果已有一份医疗保险是在丈夫公司名下，但由于错过修改保险的时间无法开HSA，我可以在自己买一份HDHP的医疗保险然后开设HSA吗？
:只要你能成功买到hdhp，就可以开设hsa。你可能先要问问医疗保险agent，看看现在你能不能买hdhp
:请问菌菌如果在公司上班的话是不是就不能自己买HSA了，买这个的好处是这一部分钱可以免税？
:是否可以参加hsa，主要是看你的保险是否是hdhp高自付额保险，只要是hdhp就可以搞hsa。公司如果提供hsa，可以直接参加；如果公司不提供，你可以在网上自己开，比如fidelity，lively之类的都可以，非常方便。放入hsa的金额可以退税，只是具体操作不同：如果是公司提供的hsa，公司会帮你在交税前就把金额放进hsa；如果是自己在外面开户，4月报税的时候输入放进hsa的金额，会自动做退税处理![[机智]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_jizhi@2x.png?v=1)
回复 @乐呵呵的小安生:Fsa如果没用完，每年12/31金额都会被清空哦，所以不用放太多，最好是自己会用多少就放多少。很多人放了太多用不完，但为了在年底全部花光，就在amazon搜索fsa or hsa eligible买一堆无用的东西![[捂脸哭]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_wulianku@2x.png?v=1)
:请问菌菌，我现在是自己开店，我跟我先生现在没有保险。菌菌建议买哪种保险合适？
:查查身边有没有保险agency，去哪里问问吧，推荐种类需要了解你的基本情况
:现在买的医保是National General的short term medical plan是要每年续的那种。请问菌菌知道这种可以开HSA吗？如果可以计划可以选择个人或者一家人吗？谢谢
:医保无关是哪家，只要符合这个条件就可以开hsa：Minimum Deductibles 最低自付额，高于$1400（个人），或高于$2800（家庭）；Maximum Out of pocket amounts 最高自付额，低于 $7000（个人），或低于$14000（家庭）。这是2021年的标准，2020年的标准后半部分是6900和13800。如果是HDHP，你可以选择cover个人还是cover全家
回复 @晨光曦影:是个人out of pocket expense不超过7k，要高于7k也太魔鬼了
:亲身经历unpaid leave的情况下无法用FSA![[流泪]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_liulei@2x.png?v=1)
:太悲伤了![[流泪]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_liulei@2x.png?v=1)
:![[流泪]](/assets/emoji/comment-emoji/dm_liulei@2x.png?v=1)