HSA（Health savings account）和FSA（ Flexible spending account）的主要功能就是帮助付医疗相关费用，并且少缴税的！这个医疗相关费用可以说非常广泛，比如：deductibles，copay，coinsurance，医疗护理，视力，牙科护理，处方药，保险等等。有兴趣的小伙伴可以去IRS找Qualified Medical expense都包括什么。
参与资格不同！
HSA只有当你选择了（HDHP high-deductible health plan）高自付额的医疗保险，并且你不可以在他人医疗保险下列为dependent，也不可以用Medicare，你才可以开户。你既可以参与雇主提供的开户，也可以自己在外面自己开户。
而FSA可以任何情况下开户，但必须要由雇主提供开户，不能自己在外面开户，所以自雇一般是没有FSA的。
金额处理方式不同！
HSA里面的金额如果今年没用完，可以攒着以后用，而且如果不用还可以进行投资。根据你选择的HSA平台不同，投资选择也不同，有的只可以想401K一样选择一些设定好的基金，有的则可以像brokerage一样投资股票、基金、CD、债券等等。既然可以投资，那么就涉及是否要缴税的问题。好消息！如果用在医疗上并且对了，你可以享受三重省税！也就是供款无税，增长无税，取出也无税！如果你想将它用在费医疗上面也可以，具体税上面的不同，可以看菌菌之前的文章《用HSA这个神仙账号，可以享受三重省税》！
FSA相对就没那么灵活。首先，它是“use it or lose it”，也就是说今年没用完额度，钱就没了。这消失的钱就归雇主所有了。然后，它并不可以投资，毕竟每年12月31日账号金额会被清空，没有什么好投资的。但某些公司也会提供rollover机制或者延迟机制。Rollover机制：如果金额没用完，可以转到下一年再用，但最多转$550（2020和2021年数据）。延迟机制：将没用完的金额，再给你宽限几个月使用，过时后金额才会消失。
每年的供款不同！
除了供款，雇主可能会提供match
HSA
2020年额度：$3550（个人）， $7100（家庭）
2021年额度：$3600（个人）， $7200（家庭）
55岁开始，个人可以追加$1000
FSA
2020年和2021年的额度一样，为：$2750（个人）
雇主可以设置少于$2750的年供款上限
FSA和Dependent Care FSA 有什么区别？
FSA是给你和你的dependent付医疗相关费用。
Dependent Care FSA是付孩子医疗相关费用，和老人医疗相关费用。
Dependent Care FSA的2020年和2021年额度一样，为：$2500（个人）， $5000（家庭）
离职后，它们的不同！
HSA跟你的401K一样，离职后也不属于雇主，依然属于你。你可以选择放在雇主那里，也可以选择转走。
FSA带不走，直接属于雇主，除非你有资格通过COBRA获得FSA续保。
更改投放额度的灵活性不同！
HSA你可以随时更改你想投放多少。
FSA只有三种情况可以更改投放额度：（1）open enrollment 报名开放时间 （2）change in a family situation 家庭状况有改变 （3）改计划、换工作
你可以同时拥有HSA和FSA吗？
一般来说不可以，除非FSA被设置了使用限制，比如FSA只能用在长期护理Long Term Care，或HSA不报销的医疗相关费用。
总结
综上，更灵活的其实是HSA，至少你不用担心它会平白无故的消失，而且还能用以投资，非常适合身体好，看病少的年轻人。把它当做IRA看待，年老时账户内的金额会非常可观的！更多关于HSA的文章在这里！
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