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腹腔镜胆囊切除手术(多发性胆结石)

腹腔镜胆囊切除手术(多发性胆结石)

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9679 浏览 2021-03-05 发布

总结一下我家老爷子前两年在国内做的多发性胆结石腹腔镜胆囊切除手术,希望能帮到需要的人

胆囊,位于人体肝脏后方,是一个梨形的囊状器官

肝脏分泌的胆汁经肝内胆管排出,运送到胆囊内储存。胆囊上皮细胞不断吸收胆汁中的水和无机盐,使胆汁浓缩。当人体未进食时,胆总管下端括约肌收缩,浓缩后的胆汁储存在胆囊内

当人体摄入食物尤其是高脂肪食物后,小肠上皮细胞收到信号,分泌胆囊收缩素,刺激胆囊肌层收缩。胆总管下端括约肌舒张,胆汁从胆囊排出,通过十二指肠进入肠道,对脂肪进行乳化,帮助食物进行消化和吸收

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胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病

按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%

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多发性胆结石指的是胆结石不止一颗,有大于两颗以上胆结石存在,胆结石包括胆囊结石与胆管结石,包括多发性胆囊结石、多发性胆总管结石。胆总管结石为继发性结石,是由胆囊结石掉入胆总管引起的结石。胆囊结石为原发性结石

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造成胆结石主要原因可能有:

1.喜静少动 有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件

2.体质肥胖 平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础

3.不吃早餐 现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险

4.餐后久坐 当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来

5.肝硬化者 这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石

6.遗传因素 遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生

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言归正传,我爸爸二十多年前发现胆囊多个结石,一般来说患上胆结石后经常严重疼痛,比如右上腹会持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射,还会常伴发热,恶心呕吐等症状

但是凡事都有例外,我爸说他就没怎么疼,只是常有右上腹闷胀和吃油腻多了不消化的感觉

他在几年前查体的时候就发现胆内2颗结石已经有2.3厘米和2.2厘米了⁉️

医生说像他这种情况应该尽早做手术,但他邪劲儿一上来,根本就不愿意,医生也是好脾气,耐心跟他说,如果不做手术可能得到的结果只有一个:“未来会有癌变的可能”,我爸依然不信,心想医生也就是吓唬人,但人家医生很负责,不停的说,终于把这老头儿说服了😓(国内医生那么忙,真是好脾气,遇到这种病人真的是很讨厌😫)

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图片来源网络

10月25日,老爸办理入院,当天做了入院检查,心电图检查,彩超,抽血,胸透,家属签字,比如同意麻醉等等

10月27日,手术,他排在当天手术病人中的第2位

前一天夜里12点之后不可以吃东西,凌晨3点后不能喝水,早饭也没吃。到了9点多,护士进来笑眯眯的说了句“别紧张啊”,然后就走了

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当天上午11点左右,护士再次过来并确认本人之后,就把老爸推走了

事后老爸告诉我,当时一路上他都在床上躺着被人推,下了电梯,从电梯到手术室一路上全是各种医生,路也显得格外漫长,到了手术室门口,还是等着,人人都在匆匆走过,也没有人过来和他打个招呼

那时候虽然他心态良好,也丝毫没有一点紧张,但却有一种等待挨宰的感觉😂😂😂

大约等了10分钟,他终于被推进去手术室了,他说和电视里纪录片里的手术室一样,很大,很明亮,有2个护士在进行术前准备,其中一个问他动什么手术?之后,来了麻醉师,准备麻醉

老爸说,他被罩上了呼吸面罩,感觉也就是几秒时间他就什么都不知道了🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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等老爸再醒来的时候,已经是下午,凡是做完手术的都须在术后观察室待一晚上

护士给他输上液,还给看了他的结石

结石是两个黑的非常圆的小球,和两个玻璃球简直一模一样,我顷刻就明白了为什么人家得了胆结石疼,而我爸却不疼的原因,因为是两个非常圆的圆球,这两个圆球相互支撑在胆囊里面,根本就堵不住胆管,所以他就没怎么疼,只是常有右上腹闷胀感觉,想想真是造化大🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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牛黄狗宝也是这样的吧😂

之后,老爸被套上了各种检测仪器,比如血压,心跳,吸氧等,肚子上也插了管,护士临走时说麻药过去后,伤口可能会疼,疼的时候可以把系在腰间的麻药止疼泵打开

护士手术前就交代过,说术后在腰间还要一个麻药缓释止疼泵,上面有个开关,麻药过去后伤口疼的时候按一下开关就可以止疼

🔴大家注意,就是这个麻药止疼泵,差点要了我爸的命

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国内现在腹部手术后常用止痛泵,这种东西副作用非常大,往往在术后发生恶心、呕吐,甚至像我爸这种情况,术后体虚,对药物敏感,差点危及生命

术后发生恶心、呕吐的原因比较多,可以因为麻醉本身、手术、创伤以及术后用药、镇痛用药、病号的体质等而产生恶心呕吐。如果镇痛药选择了阿片类药物,那么发生恶心、呕吐的概率就会增高

🔴我查了一下,国内现在的网络上对此物的说法最严重的也就是说会恶心呕吐,没有相关报道说副作用大到会危及生命,呵呵~

🔴给大家提个醒,如果有亲人在国内手术,请一定注意

护工一会儿过来问一次要不要上厕所,我爸是手术前一直没吃没喝,所以一直没有尿意

晚上8点多我爸感觉伤口开始隐隐发痛,于是伸手就把麻药止疼泵上的开关打开了,他说,万万没有想到只是一小会儿,感觉不到一分钟时间,就感觉心慌气短,胸口象压了一吨巨石喘不过气来,整个人开始瘫软,意识也开始渐渐消失

就在意识即将消失的瞬间,老爸突然反应过来,一定是这个麻药止疼泵的问题,于是伸手又把开关关上了

顺便说一下,这个疼盒上的开关设计的有点复杂,不是随便一按就能开和关,需要按下再推,好在我爸还记得,在即将昏迷前准确迅速的关闭了这个开关,否则在分秒必争的当时,一定会出问题

此时监护仪开始疯狂报警,但护士、护工这时都不在,等我爸感觉好一些时护士和护工才跑过来,问咋了,我爸说,麻药不耐受,已经没事了

护士看着监护仪说,真危险,心跳降到40下,血压也急降,都该抢救了

(此处省略一万字🤬🤬🤬🤬🤬🤬)

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就这个东西,请为国内的亲人留意

之后就是长达十几个小时的输液,漫长

所有胆结石都一样吗?

不一样。根据其主要组成成份的不同,胆结石具有不同类型。此外,胆结石的大小也可以差异很大,小的直径小于一毫米,甚至微小呈泥沙状,大的直径可达四厘米

几乎百分之九十的胆结石都含有胆固醇成分,其余的成分主要有色素物质胆红素组成。形成色素结石的原因尚不完全清楚; 然而,一些患有慢性肝病的人(例如肝硬化)或是红血球破坏性疾病,如溶血性疾病(例如镰状细胞性贫血)的人较容易形成色素结石

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图片来源网络

老爸隔壁床的70岁大爷👨🏻‍🦳也是胆结石,泥沙型的,经常严重疼痛

泥沙性结石一般是由于患者的饮食生活习惯不良而导致此疾病,是一种胆色素性结石,它的成分主要是胆红素,所以质脆易碎,像大小不一的泥沙广泛分布在整个胆道系统,所以采取各种取石法也不能取尽结石

泥沙性胆结石的症状是:发热与寒战,腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应,饭后上腹饱胀或隐痛,平时有上腹不适及嗳气等消化不良症状,上腹及肝区隐痛,多为持续性

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每个人的情况都不一样,请大家遵医嘱,多和医生讨论

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图片来源网络

术后

我爸肚子上一共打了三个孔,正中间一个,胆的位置一个,肚脐一个,其中肚脐眼上的最大,约1.5cm,那个吸氧插在鼻子里的小管子还有夹手指头的卡子,都让我爸给拔了。另外,他在第二天上午和中午根本就吃不下什么东西,晚上勉强吃了一点鸡蛋羹,打完输液后终于小便,晚上排气,放屁,之后就好了

第三天,拔管,办理出院手续,回家

经验教训

以上是我爸胆囊切除手术以及结石病的全过程,写这篇文章的目的就是希望大家要重视胆结石的病症。胆囊切除虽然只是一个简单的小手术,但必须重视

一,有了胆结石的病症不能拖,要及时去医院,要听医生的,不要自己想当然,我爸这次手术多亏医生负责🙏🏻

医生手术看到我爸的胆囊实际状态时判定,胆囊在结石多年的磨擦下,已经像纸一样薄,功能基本失效了,如再拖4-6个月就有恶变的可能,一旦变成胆囊癌那就等于判了死刑,一般生存期不超过半年。如果我爸重视并且早2年动手术,不仅能保住胆而且也不会把自己置于危险境地

二,麻药止疼泵不是人人都适用,一但出现问题非常危险,我爸临床一个大叔👨🏻‍🦱也是出现了同样问题,差点抢救不及,他说幸亏有我爸的提醒他才及时脱险

使用止痛泵出现问题是有后遗症的,我爸的心脏一直没有问题,但事后在半年多时间里都不能有较大运动量活动,活动量大了心脏明显跟不上,人也显得蔫了好多

如果适用止痛泵的话,也要熟练其开关方法,防止出现问题时因为不熟练出危险

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三,我爸术后生活基本正常,但是油腻明显不太耐受,需要吃的清淡些

四,大便变的稀,次数也多了,而且来的急

胆囊切除后,机体为了调节,会使胆总管代偿性增粗,在一定程度上补偿失去胆囊的影响,但毕竟不能完全取代胆囊的功能。肝胆汁分泌流出肝脏后没有地方可待,只好随到随走,缓慢而源源不断地排入肠道

原先胆汁是在进食后身体需要时大量排放,现在变成了随时少量排放,这就产生了第一个影响:进食后需大量胆汁帮助消化时没有足够的胆汁可用,从而使食物的消化和吸收受到影响,当脂肪消化不佳时就会出现腹胀腹泻等症状

这个问题倒是不大,注意在术后半年内避免暴饮暴食,同时尽量少脂饮食,避免摄入过分油腻的食物,等到人体渐渐适应了没有胆囊的日子以后,腹胀腹泻都会有所缓解

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胆囊切除之后,应该加强复查,建议那些切除了胆囊的患者,尤其是40岁以上,切除胆囊5年以上者,最好2~3年就到医院做一次肠镜检查。因为肠镜检查不仅可以帮助发现结直肠病变,也可以在内镜下微创治疗肠道内的良性病变与早期肿瘤

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