本文主要介绍一系列成人语言和言语沟通障碍可能出现的征兆。
尝试发音/说话表现得很吃力（口吃)
说话时重复一些词语或者词语中的某个字（口吃）
只能说一些断断续续的词、短语（表达型失语症）
经常有些词想不起来（表达型失语症）
说的话杂乱无序无实际意义，让听者无法理解（理解型失语症）
不能理解别人说的话，口头表达时经常有些词想不起来（全面型失语症）
不能模仿发音（失用症）
发音错误无规律（失用症）
语速很慢（失用症）
口齿含糊不清（构音障碍）
语速时快时慢，经常喃喃自语（构音障碍）
下面我们来看看以上提到的几种沟通障碍具体是什么意思，在生活中又分别有哪些具体的表现呢。
口吃：这一概念在日常生活中很常见，也很容易理解，就是说话时出现重复、拖延，停顿、断开某些字、词语或者短语。除此之外还有口吃伴随的一系列衍生行为，比如眨眼、闭眼、扭头、摆臂、跺脚等等。口吃大致分为神经源性口吃和发育性口吃。发育性口吃出现于儿童时期，并且在成长过程中慢慢形成的。神经源性口吃是因为外界的因素获得的。口吃问题的产生有些学者认为跟基因遗传有关系，当前更多的研究认为是由于说话时，说话者在当时的语言环境感到紧张，焦虑，缺乏自信而产生的。有些小朋友本来只是偶尔表达不流利，但是由于家长对其表现出了不满的态度甚至责骂，从而对孩子内心产生了负面的影响，导致口吃越来越严重，影响到今后的学习和社交。
失语症：顾名思义表现出失去了语言的症状，英文名为aphasia。大家可能对失语症了解比较少，据研究（2015年），在美国有100万人遭受失语症的困扰（250个人中就有1个）。失语症最普遍的起因是心血管意外，既我们通常所说的中风。其他起因还包括头部受外界重击导致脑组织受损，以及脑瘤和脑部炎症等。2019年Lancet神经病学子刊发表的2016全球疾病负担研究一项分析显示，2016年中国有551万中风患者。其中有大约40%，既220万都会被确诊为失语症。这个概念相对比较新，通常我们只会以为老年人在中风以后说话就不那么利索了，其实是没有得到关注和治疗。失语症大致又分为三种：
表达型失语症（Broca’s aphasia，布洛卡失语症，属于非流畅型失语症）病人试图口头表达自己的想法，但是对于一些熟悉的名词，动词要如何发音毫无头绪，就连最熟悉的家人的名字，最常见的物件比如“书本”都有可能想不起来怎么说。这一类型的失语症病人通常具备完整的理解能力，不过口头表达是一个很大挑战，想说什么却说不出来，往往会感到很沮丧和自责。
理解型失语症 (Wernicke's aphasia，韦尼克失语症，属于流畅性失语症）病人能流畅地通过说话表达自己，但是说出来的话不符合语法规则，词语顺序颠倒，有的甚至编造了汉语中不存在的新词汇，有的只是一些杂乱无章的字的组合，使得交流毫无意义甚至荒谬，听者完全不能理解病人说的话，有些病人对这样的情况毫不知情。
全面型失语症 (Global aphasia， 属于非流畅型失语症) 病人在理解和表达这两方面都表现出极大的困难。既听不懂别人说的话，自己想说话的时候又想不出相对应的词汇，在这几种分类中对病人的生活影响最为严重。
失用症: 英文名为apraxia of speech, 是一种运动型言语障碍，失用症的病人不能正确地说话，有时候心里想的和实际说出来的词完全对不上，比如本来想说“大人”，会说成“人大”。病人有时知道自己说错了，会马上多次试图纠正自己，有时可以成功纠正，有时却不行，错误毫无规律可循。失用症还表现于不能正确模仿别人说话，语速很慢，发音器官如唇、舌头不知如何摆放等。失用症的出现是由于大脑中协调肌肉的部分受损，导致不知如何正确地对一系列口腔发音器官进行计划、排序。任何种类的脑部受损， 比如中风，创伤性脑损伤，老年失智症，脑瘤等都有可能引起失用症。
构音障碍：英文名为dysarthria，是另外一种运动型言语障碍。构音障碍的出现由于大脑中控制肌肉或一些肌肉组织的部分受损，引起特定肌肉所在的发音器官变得很弱，从而导致说话语速减慢，口齿含糊不清，听者如果没有一定的语境不容易听明白病人的言语。构音障碍还表现在说话咬字不清，说话没有停顿，语调单一，没有抑扬顿挫，说话时唇、舌、下巴感觉软弱无力，说话时可能伴有鼻音或者呼吸声。有可能引起构音障碍的疾病有中风，脑部损伤，脑部肿瘤，帕金森氏病，肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS）俗稱漸凍症，多發性硬化症（MS），及脑性麻痹（CP）等。
对于成人言语语言沟通障碍的分类和具体的介绍以上提到的只是很小的一部分，其实还可以展开很大的篇幅，以后有机会再一一拿出来跟大家分享吧。
参考：
https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/aphasia/#collapse_1
https://www.asha.org/public/speech/disorders/apraxia-of-speech-in-adults/#signs
https://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/
Kong AP, Centeno J. Research and clinical services in Chinese aphasia: A recent update. Aphasiology. 2018;32(1 Suppl):115-116. doi:10.1080/02687038.2018.1486372
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