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从第一天就实现全母乳喂养

从第一天就实现全母乳喂养

weizhan
weizhan
846 浏览 2021-11-20 发布

      不管是母乳喂养还是配方奶喂养或者是混合喂养,宝宝吃饱妈妈开心才是最重要的。虽然我不崇尚母乳至上,但是母乳喂养真的好处多多,而且也是最简单最方便的方式。我想写下这篇记录,一是为自己从第一天就实现了全母乳喂养而感到骄傲,二是希望给想要母乳喂养的妈妈们多一点信心,因为母乳喂养是一种信念!人类的本能就是全母乳的,排除特殊的原因,我觉得每个人都是能够实现全母乳喂养的。

      从第一天就实现母乳喂养的关键第一步,就是宝宝出生后的skin to skin。在美国生孩子之前,OB应该都会问你要不要skin to skin。真正的skin to skin是宝宝刚刚出来,还没有剪脐带的时候就光着身子放到妈妈也光着的身上,然后新生儿的各种检查也可以在妈妈的身上完成。skin to skin好处非常多,可以稳定宝宝的心跳和体温,让宝宝有安全感,促进乳汁的流出和宝宝的觅乳反应,减少宝宝的哭泣,促进妈妈的产后恢复等等,完整的好处可以自行在网上搜索,这也是早产儿的治疗方法之一。skin to skin是在宝宝0到3个月医生非常推荐进行的,喂奶的时候妈妈也可以把宝宝脱光,自己的衣服解开喂奶来skin to skin, 家里的其他成员也可以做的,你会发现宝宝马上就不哭了,而且睡的很香,就是要记得要真正的皮肤贴着皮肤才行哦!

      我家宝宝在生出来之后的2秒是放在我身上的,但是可能因为生的过程稍微有点缺氧 (因为他是一边胳膊和头一起出来的,生的有点点困难。。),出来以后脸憋的红红的,也不哭。医生说他可能还没准备好出来,所以在我身上放了两秒就被护士抱到旁边处理,过了一会开始哭了,我们才放心了。所以他的新生儿检查并不是在我身上做的,在确保宝宝没事,老公剪了脐带之后,护士就把宝宝抱到我身上skin to skin了。 宝宝趴到我身上以后马上就不哭了,宝宝的身上特别软特别暖和,那种感觉简直是太幸福太温馨了,我觉得没有人会不喜欢抱着宝宝skin to skin,所以有机会就要尽情享受跟宝宝亲密接触的幸福时光。我们在产房里就这样skin to skin了一个多小时。产后的第一个小时是实现全母乳喂养的golden hour,能促进初乳的流出。

Skin to Skin

图片出处:Journey to a Healthy Baby- the Johns Hopkins Hospital

      实现全母乳喂养的第二步,就是勤喂宝宝。在宝宝刚出来的一个小时里护士就教我给宝宝喂奶试试,但是当时宝宝还不想吃,只想睡觉。护士说没关系,一会再继续喂就好了,宝宝饿了就会吃的。有的宝宝刚出来在妈妈身上skin to skin的时候就会激发本能的觅乳反应,自己能慢慢移动找到奶吃,这也是skin to skin的好处之一。宝宝出生的第一天,医生说要每隔两个小时喂一次奶,一天要喂8 到12次。而从第二个晚上开始,宝宝会像怪兽一样疯狂不断的找奶吃,医生说不要惊讶是正常的,只要宝宝出现想吃奶的迹象(feeding cue)就喂他,而且每次喂完一边,也要offer另一边看宝宝还想不想吃。

      宝宝才刚出生,妈妈和宝宝对于喂奶都不是很熟练,虽然宝宝的吸吮反射是天生的,但是含乳姿势是需要多多练习,多吃奶也可以尽快降低黄疸,可以产生更多的母乳。奶量是供需平衡的,你喂的越多,你的身体就收到需要产生更多的奶的信号,所以产的越多。你喂的越少,你的身体就觉得奶够了,自然就不会产更多的奶。如果是母乳亲喂,不用担心会overfeed,因为母乳亲喂是宝宝自己控制奶量的,宝宝吃饱了不想吃了就会停下来的。产后48小时多喂奶(两边换着喂直到宝宝不想吃了)可以促进母乳的产生,比之后再去追奶要有效的多。而且能亲喂一定要亲喂,亲喂的过程宝宝是紧贴妈妈的,宝宝可以通过肌肤获得极大的安全感,亲喂也可以保证妈妈的奶量,这个是用泵奶器瓶喂不能替代的。宝宝在第一个月内如果因为睡觉超过三个小时没有喂奶,是要叫醒喂奶的。有几次我家宝宝晚上睡的香真的很不忍心也不想把他叫起来喂奶,因为叫醒了可能又得哄睡一遍…但是为了保证奶量和宝宝的健康,还是得遵医嘱叫起来。

     勤喂宝宝也在于不要错过宝宝的猛长期。宝宝出生后4-7天,2-3个星期,6个星期和3个月会出现猛长期,宝宝会不停的想要吃奶。我在4-7天的时候感觉宝宝吃完了,拍拍嗝,睡着了一会就又要吃了,恨不得24小时都挂在我身上吃奶。我,还有家人都一度怀疑是不是我没有奶,宝宝吃不饱。我也曾试着用泵奶器试试能泵出多少奶,看看够不够(后来去见医生,他说泵出来的奶量并不能代表宝宝实际吃的奶量,而且第一个月不建议泵出来)。但是我觉得因为宝宝没有在吃上奶的时候因为吃不出来而大哭,吃上了就会安静,所以应该不是因为不够。在家人还有我妈妈国内的月嫂朋友都说补点配方奶的时候,我坚持没有补配方奶,坚持辛苦一点亲喂,猛长期过了就好一些了,宝宝黄疸抽血检查在正常范围内,身高体重都在90%以上。其实真的不用太担心,只要你一直坚持喂宝宝,坚持过宝宝的猛长期,奶总会够的。宝宝的猛长期就是来帮助妈妈产生更多的奶来达到宝宝的需求的。医生也一直强调能亲喂的时候不要补充配方奶,因为你一旦补了配方奶,你的身体就觉得现在的奶量足够了,不会再产生更多的奶了,所以奶量就会一直不能满足宝宝的需求了。而且喂配方奶或者把奶泵出来喂都是要用奶瓶喂的,一般医生建议至少宝宝4个星期,最好等到6个星期再开始使用奶瓶或者安抚奶嘴,不然可能会影响宝宝的含乳姿势,造成乳头混淆,会给亲喂带来困难。宝宝可能因为奶瓶很容易吃到奶而亲喂吃的很累, 亲喂的时候就不努力吃奶了。所以只要检查了黄疸不是高到需要担心的程度 (在宝宝没有lip tie 或tongue tie或者其他medical problem的情况下)就坚持亲喂,要相信,奶是一定会够的!

      实现全母乳喂养的第三个关键,就是要保证宝宝的含乳姿势正确。其实喂奶的姿势我在产前的哺乳课上学过,但是真正喂的时候发现理论和实际还是有差别的。。。

      正确的含乳姿势:妈妈把宝宝肚子贴着肚子抱着,如果是football hold,就是把宝宝侧着抱着,然后先把乳头对准宝宝的鼻子,或者摩擦宝宝的上嘴唇,引导宝宝张开嘴巴。当宝宝嘴巴张到最大的时候,妈妈就把宝宝拉进自己把乳头放到宝宝嘴里,喂奶的过程要让宝宝的下巴和鼻子都是紧贴着妈妈的乳房的,宝宝的鼻子只要一点点小小的缝可以呼吸就好了。宝宝的上下嘴唇应该flanged out,含住大部分的乳晕,最好的含乳方式是不对称含乳,即宝宝的下唇含住的乳晕比上唇多。正确的含乳姿势是不会痛的,如果妈妈感觉痛,那妈妈产生的奶量和宝宝吃到的奶量都会减少。

Latch

 

图片出处:Journey to a Healthy Baby- the Johns Hopkins Hospital

      我被转移到产后病房之后,哺乳顾问就来看我,问我有没有奶。我说不知道啊🤷‍♀️她就教我hand expression(用手挤,hand expression其实很有用,每个妈妈都应该会),真的挤出来了透明的初乳。然后她让我喂宝宝看看宝宝含乳姿势正确不。我开始都是用football hold的姿势喂奶,因为护士说她觉得这是最容易上手的喂奶姿势,而且妈妈可以比较清楚看到宝宝含乳姿势是什么样。我喂的时候,哺乳顾问主要看宝宝的脸颊是不是鼓起来的,下巴是不是在做长的来回运动。我觉得我的宝宝小的时候下巴有点recessed,嘴巴也很小,很难看到他的下嘴唇,他也很难含住很多的乳晕,而且哺乳顾问说我的乳头稍微有点短,反正跟上课的时候和书上教的总是有差别,而且刚开始喂奶还是很痛的。。(直到宝宝长到三个月左右的时候,我才能真正看到宝宝吃奶的时候嘴巴确实是flanged out的。)哺乳顾问说每次宝宝刚含乳的时候有点痛是正常的,吃了一会应该就不痛了。她教我用手把乳房捏成瘪的三明治的样子再放到宝宝嘴里,而且宝宝吃的过程一直保持着捏住乳房,这样宝宝会吃的更容易一些。这样确实宝宝吃的时候确实没那么痛了,但是我却累死了。。。想想我要用一只手hold住宝宝把宝宝的头贴到我的乳房上,另一只手捏住乳房,这样保持40分钟到一个小时,直到宝宝自己把乳头吐出来(我的宝宝小的时候吃奶吃吃睡睡的每次都要40分钟到一个多小时。。。),中间可能还要不断调整姿势,重新含乳。而且刚开始我用的是Boppy的哺乳枕,老是滑跑,再加上乳头疼,每次喂奶都是挺过来的。。

      从医院回家之后的那两个星期,因为这个哺乳姿势的问题,我又看了两个网上视频的哺乳顾问和一个face to face的哺乳顾问。当时担心宝宝吃不饱,奶不够,又含乳疼痛(有一次差点出血了,都已经有血泡了)。视频的哺乳顾问能给到的建议还是有限,两个都说我喂的没有什么问题,而且宝宝wet diaper的数量也达标。但是我还是不放心,还是要看一个面对面指导的才安心。在面对面的咨询中,最有用的是她推荐了My Breast Friend的哺乳枕,可以固定在身上,宝宝可以直接放在上面,让哺乳过程轻松了很多。还有一个是她在宝宝吃之前,和每吃完一遍都称了宝宝的重量,来知道宝宝吃了多少。主要是当时称了宝宝已经超过了出生体重了,我就放心了,说明宝宝其实吃的很好(一般新生儿两个星期长回出生体重,我们一个多星期就已经超过了出生体重),根本不用担心。至于哺乳顾问纠正的喂奶姿势,我在喂的时候还是时好时坏的,但是宝宝的体重增长是真的让我放下了心。大概喂了两个多星期后,喂奶才开始慢慢不疼了。

      新手妈妈在担心含乳姿势不正确的时候,我建议还是多去看看哺乳顾问,一是及时纠正姿势,二是让自己放心,作为新手妈妈真的太容易担心了。毕竟吃奶是宝宝第一年做重要的事情之一,一开始就正确了后面也会轻松很多。不管有什么问题,哺乳顾问都会有你想不到的相对应的办法,所以多问问总是没错的。

关于奶量的问题

      奶量其实跟妈妈的乳房大小,胖瘦等没有什么关系,很多人都是自己觉得奶量不够,并不一定是真的不够。乳汁的产生和喷乳反应(let down)其实是激素调节的过程。你在把宝宝抱近自己准备开始喂奶的时候,其实大脑就接受到信号产生泌乳素和催乳素,喷乳反应就开始了,即使你没有任何感觉。我在开始的两个月都没有感觉到过喷乳反应,后来才注意到乳汁喷射的时候另一边的乳房会疼。 只要你感觉到爱和被爱,感觉到幸福,泌乳素和催乳素就会升高,这是爱的激素,升高以后就会产生乳汁。所以有时当宝宝哭的时候你会觉得漏奶,还有妈妈在上班以后在单位泵奶,有的人会推荐妈妈看宝宝的照片来增加奶量,就是这个道理。只要妈妈要保持好心情,平时多抱宝宝,多跟宝宝亲密接触,感觉到爱和幸福奶量就会够。而且奶是源源不断24小时不间断的产生的,什么时候都是有奶的。

      不要太迷恋于中国传统的下奶汤,其实没有什么特别的功效。产后前两个星期要吃的清淡,浓郁肉汤里的脂肪反而会造成堵奶而影响奶量,甚至导致乳腺炎。其实更重要的是要营养均衡,多喝水。我在医院医生推荐了一种植物的下奶茶, 叫Mother's Milk,我在第一个月会喝,但是我喝水超级多,每次一喂奶就觉得非常口渴。

关于判断母乳宝宝有没有吃饱的问题

      母乳宝宝很难判断到底吃了多少奶。判断宝宝有没有吃饱的指标是数每24小时的wet diaper的数量。在医院的时候医生就教我每天记录。宝宝出生第一天,只是要有一个wet diaper (尿湿的尿片)和一个dirty diaper(大便的尿片);第二天,2个wet diaper,2个dirty diaper;第三天,3个;第四到五天,4-5个;直到第六天开始以后,有6-8个wet diaper和3-4个dirty diaper.而且在第五天,宝宝的大便应该变成黄色的。如果宝宝湿尿片不够,要担心因为没有吃饱而有脱水的症状,如果大便没有变成黄色,可能是吃的不够。还有就是宝宝吃饱了以后是很满足很放松的样子,手和胳膊会松弛,这个就只能看个人判断了。

      我们家的宝宝在出生后的第四天到第五天,没有尿尿,可把我急坏了。医生让当天感觉去看他,看看有没有脱水症状。从医院回来晚上就开始使劲尿,尿到达标了。。。顺便说一句,不要把宝宝穿的太多太热了,容易脱水,脱水对于新生儿来说是非常严重的。

关于泵奶

      如果妈妈产假之后要上班,医生建议是宝宝出生一个月之后喂奶过程顺利之后开始泵奶。每天泵1-2次,每次5-10分钟。泵奶次数太多太长容易让身体产生过量的奶,造成堵奶的风险。妈妈如果觉得涨奶或者堵奶的时候,也可以泵出来一些,但是一样不要泵多了。堵奶最好的方法还是让宝宝吸,什么泵奶器都比不上宝宝的嘴巴。就算宝宝不在身边,妈妈也要按宝宝吃奶的间隔泵奶,不然奶量可能会下降。泵奶真的好麻烦, 从开始准备, 到每次泵完洗洗刷刷至少要半个小时,所以还是亲喂最方便了。幸好我们还能选择在家上班,不然我觉得真的很难坚持按时泵奶。

 

      在我全母乳喂养的过程中,其实没有碰到太大的困难或问题。哺乳顾问都说, 这是我见过的最happy的宝宝了。还没有做妈妈的时候觉得喂奶不是很自然很容易的事情吗,但真的开始之后觉得也没有想像的那么简单。我问我妈妈当时怎么喂我的(我也是几乎全母乳喂养大的),妈妈说前几天在医院护士喂的奶粉(好像国内都是这样吧,但其实初乳在怀孕的时候就已经产生了的)之后才开始亲喂,而且也不记得疼不疼或者什么含乳姿势就这样喂了。。。总之,妈妈不要过分担心,正确认识母乳喂养,学会判断宝宝吃的好不好的指标,有问题寻求专业的帮助。母乳喂养是一种信念,不管你能不能实现,happy mom happy baby才是最重要的!

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