中英对照 | 在美国做手术需要了解的流程

焦糖bb 2.77万浏览 2019-08-06 发布

一提到手术，可能大多数人首先想到的就是复杂和害怕。尤其是在美国，如果再对医疗不熟悉，或者语言不流利，会更人紧张。整体来讲，美国的手术无论是水准，技术还是服务都比较让人满意。

手术的英文是operation/surgery，一般常会在听到提到pre-op和post-op就是术前和术后。
在美国做手术，即便是小型的可以当天出院的手术也要好几个小时，手术前后的准备工作会很长。

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术前准备 (Pre-op)

术前可能光准备工作就有几个小时。医院会派不同的护士，麻醉师和手术医生向病人询问问题。其实很多问题都是相似或者一样的，重复问的原因是确保病人可以多次考虑，回答的准确，防止手术期间或者手术后出现问题。

不同手术的问题当然侧重点各不相同，下面这些问题是术前比较常见并且通用的：

图片来自于@Surgical Sleep Solutions ，版权属于原作者

Have you had any previous surgery? 你有做过任何手术吗？ （为了看是否一切正常和对麻醉剂的反应）
If yes, where and when and what for? 如果有做过手术，在哪里，什么时候和为什么做？
Do you have any allergies? 你对什么过敏吗？
Are you allergic to_______？你是否对_______过敏？
       - aspirin 阿司匹林
     - antibiotics 抗生素
     - bee stings 蜜蜂叮咬
- blood and blood products 血液和血液制品
- plasma expanders 血浆扩张剂（用于治疗低血压）
- iodine 碘
- penicillin 青霉素
- bandaids 创可贴
如果没有任何已经知道的过敏反应，可以回答Not that I am aware of/ Not sure.
When did you last have anything to eat or drink? 你上次是什么时候吃和喝的？
When did you last urinate/pee? 你最后一次排尿是什么时候？
Are you Hepatitis B positive/HIV positive? 你是乙型肝炎阳性或艾滋病阳性吗？
Do you drink (alcohol)? How much/how often? 你是否喝酒？喝多少？多久喝一次？（大量喝酒的人可能会需要更多的麻醉剂，而且术后有可能用剂量更大的止疼药）
Do you have any loose teeth in your mouth? Do you wear dentures?
你的嘴里有松动的牙齿吗？你戴假牙吗？（为了确定牙不会麻醉后掉入气管）
Are you wearing makeup? 你现在是否化妆了? （麻醉师会通过观察嘴唇和指甲的颜色来评估健康状况）
Have you removed all your hairpins，rings, earrings, etc.? 你有没有摘掉了所有的发夹，戒指，耳环等？（金属物体在手术中可能导致电击。一般医院会提供有病人名字的袋子用来装贵重物品）
Do you have difficulty swallowing? 你有吞咽困难吗？

护士问完基础问题后，麻醉师 (Anesthesiologist) 也会在手术前来病房问询。见面的主要原因是排查手术麻醉剂是否可能存在问题。一般会通过观察和询问病人的麻醉历史来判断。

麻醉师常问的问题有：

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Have you had previous surgery? 你以前做过手术吗？
Did they perform the surgery under general anesthesia or under regional
anesthesia? 他们是在全身麻醉下还是在区域内进行手术
麻醉？
What type of regional anesthesia was used: an epidural, a spinal block, local anesthetic injected under the skin, an arm block, etc.? 用的什么类型的局部麻醉：硬膜外麻醉，脊柱阻滞，皮下注射局部麻醉剂，手臂阻滞等？
Did you experience any side-effects or after-effects from the anesthetic? 你是否经历过麻醉剂的任何副作用或后遗症？
What type of side-effects did you experience? (e.g. headache, pain in the back,
vomiting, drowsiness) 你遇到过什么类型的副作用？（比如头痛，背部疼痛，呕吐，嗜睡）
Do you have any preferences (type of anesthetic)? 你有任何偏好（麻醉类型）吗？
Do you have a latex allergy? 你有乳胶过敏吗？

询问完这些比较基础的问题后，麻醉师会根据病史和当前情况来决定哪种类型的麻醉剂最合适手术，并和患者讨论可行的几种选择，每种的好处和可能会发生的副作用或风险。

手术的麻醉类型有：

General anesthesia 全身麻醉

Regional anesthesia 区域麻醉

Local anesthesia 局部麻醉

IV sedation 静脉镇静

术后恢复（Post-op）

手术如果进行地顺利，一般情况病人会被送入麻醉后监护室，叫做PACU（Post-Anesthetic Care Unit ）或者recovery room。如果手术出现并发症或者有术后不稳定的现象，就会被送入重症监护室，叫ICU（Intensive Care Unit）。也有一小部分手术，比如冠状动脉搭桥术的标准流程就是会直接送入ICU。

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在PACU里会逐渐恢复，做全麻的也是在这里醒来，PACU就是手术后的第一站。醒来后会发现房间里有很多设备并且自己身上插有管子。常见的有

1. IV drip（静脉滴注）：在PACU里一般病人就会逐渐醒来，但是身上还会连接着塑料管的静脉滴注用来输液体，药或者血。

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2. Pain pump（疼痛泵）：用于控制疼痛，麻醉师会规定用量并由工作人员编程到泵中，如果过量泵就会自动停止供应了。

图片来自于@OHSU ，版权属于原作者

3. 监护设备

- EKG dots（心电图电极）：会有三四个电极在胸部

图片来自于@VMC ，版权属于原作者

- Blood pressure cuff and stethoscope（充气袖带和血压仪）

图片来自于@Emergency Medial

Products，版权属于原作者

- Drain （引流管）：导流出在手术部位可能妨碍恢复和愈合的多余液体

图片来自于@ breast360.ord，版权属于原作者

- Pulse oximeter （脉搏血氧计）

图片来自于@Wikipedia ，版权属于原作者

在PACU恢复好了之后就会被送到病房，之后护士会询问一下手术后的问题，如果是当天出院的手术，基本确定恢复差不多了后就可以出院。如果是需要住院的，护士还会随时观察报告给医生进行下一步护理。

手术后的常会被问到的问题

Have you urinated/passed water? How much/How often? 你排尿了吗？尿了多少？多久尿一次？
Have you passed gas yet? 你排气了吗？
Have you had a bowel movement yet? 你排便了吗？
Are you in any pain? Where does it hurt? 你有什么痛苦吗？哪里受伤了？
Would you like some pain relief? What type of pain relief would you prefer? (injection into the muscle/tablet/suppository/intravenous (IV) pain relief)? 你想要缓解疼痛吗？你更倾向于哪种类型的？（注射到肌肉/药片/栓剂/静脉注射疼痛缓解）？
Are you feeling nauseated? Have you vomited? 你感到恶心吗？你有呕吐吗？
Are you feeling drowsy? 你感觉昏睡吗？
Can you move your toes? Any tingling/pins-and-needles? 你能动一下脚趾吗？任何刺痛/针刺？