脂溢性皮炎及日常护理

EL666 4.7万浏览 2020-10-11 发布

曾几何时我一直把脂溢性皮炎和油腻的秃顶发福中年男人联系在一起，然而事实并非如此，我自己28岁以来，在没有其他重大皮肤问题的情况下，也经历了几次脂溢性皮炎，积累了一些经验。17年春末夏初的时候，我在自己鬓角头发里摸到一片非常大的厚厚的头皮屑，手欠揭下来之后里面有黏黏的组织液流出来，干了之后又会反复。这个情况后来蔓延到我的整个发际线（仅限前额发际线），整个发际线大约1-2cm范围的皮肤红肿，表皮角化并剥离成白色鳞片状，非常scaly，早上洗脸的时候清理干净，下班回家之前又打回原形。头皮屑也迅速增加。头皮屑的情况尚可每天洗头来勉强维持正常，可是脸上的红肿和皮屑让我想到银屑病（俗称牛皮癣）。那段时间我几乎天天戴着帽子，头也抬不起来，自尊心极度受损。

以下图片可能会引起不适，请见谅

（图片来自网络webmd.com及liveoakdermatl.com，和我当时的病情基本符合，图示为发际线周围的情况）。

看了primary care physician之后开了mometasone，属于固醇类激素，洗完脸后在发病区薄薄涂一点，一周以内就完全恢复了。固醇类皮肤激素药一般不建议使用超过两周，因为这类药物有永久性破坏皮肤真皮层再生的副作用。所以一周之后我就停药了，可是激素类药物只能缓解症状，不能解决问题，后来我有小小复发，复发之后再用几天，再停药，这样反复几次算是慢慢控制住了。普遍认为真菌过度生长和皮脂分泌旺盛可能是脂溢性皮炎的原因，然而后来我又去看了dermatologist，也没有得到病理检查（医生可能觉得症状已经可以被有效控制了，所以没有取样检查是否有真菌过度生长的问题）。不过dermatologist还是给开了几个药，并给了日常护理的建议。这个毛病就好像我以前每到fianl期间就由于压力大熬夜睡眠饮食不规律就额头况冒痘一样，都是由于皮脂过度分泌导致某些微生物过度繁殖（冒痘的话一般是细菌，用抗细菌的药比较多；而脂溢性皮炎一般认为是真菌引起的，所以有些推荐的产品里有抗真菌的成分）。

Dermatologist开的药里面有一个fluocinonide solution，滴在头皮里症状比较严重的部位（会有很厚很大块的头皮屑的部位），用手揉进去，坚持个三五天就好了。这个药也有一个OTC的替代品，成分是hydrocortisone，商品名叫Scalpicin，walmart有售。

另一个医生处方药是tacrolimus，一般口服用于异体器官移植的排异反应，也就是一个免疫抑制剂，其作用机制不同于固醇类激素。对于皮肤炎症可少量外用。没有像口服那样的副作用（破坏免疫力，导致感染）。当初我发际线周围的症状在mometasone停药后复发，再用tarolimus就完全好了，也没有再复发，所以这个药可以和激素有互补的作用而且药效更强。这个药我没有找到OTC的替代品。后来我的溢脂性皮炎有复发几次，但是都用前面说的两个药就控制住了，没有再用过tacrolimus。

下面就是我的dermatologist跟我讲的日常护理的部分，着重于shampoo。这里先放一张大合照。

首先Neutrogena是这一类功能性洗发水的集大成者，Daily control, T/Gel，和T/Sal我都有用。Daily control顾名思义，就是真的要天天用，它自己的description是一个2in1的洗护二合一，但是我觉得护发的功能不行，当shampoo属于洗的干净，不拔干，也不持久的类型，就是一天一次刚刚好，不能再少了（当然是针对有脂溢性皮炎的人或者发病可能性比较高的人）。T/Gel就是利用活性炭的吸附原理，把多余的头皮屑吸附掉，有股淡淡的药味，清洁度我觉得高于daily control，洗完头发略干，但是头皮并不拔干。当然活性炭对于皮肤本身的炎症没有什么作用，所以不能单用这一个产品。T/Sal主要的成分是水杨酸，也就是阿司匹林的有效代谢产物，所以它是一个消炎的成分，这个洗发水的清洁力较弱，可能比daily control差不多甚至更弱，质地有点黏腻，总觉得有点洗不干净，这个产品我觉得一个很大的缺点是味道臭臭的，我之前也用过另一个牌子的水杨酸洗发水，图片放在下面，里面水杨酸的浓度是一样的，但是没有臭臭的味道，洗的也更干净，比较推荐，也只在Walmart找到（以前在Walgreens里也有，后来就不见了）。

接下来两个洗发水是针对真菌的，都是以抗真菌成分为主打。一个是海飞丝的selenium sulfide成分的洗发水，这个洗发水是浓稠的亮橘色，看起来有点可怕，也是淡淡的药味，虽然很粘稠但是洗的很干净。但是这个亮橘色的粘稠液体，总让我觉得不能天天用。另一个是Nisoral这个牌子的Ketaconozole为主要成分（-zole结尾的药物多是抗真菌的），是浓稠的亮蓝色的（和海飞丝的那个有的一拼），使用感类似。

总结一下就是，当我的脂溢性皮炎没有发作的时候，几乎天天用daily control，根据头皮油腻程度夹杂使用T/gel和水杨酸成分的洗发水，如果发作，一定会轮番用另外两个洗发水。我的dermatologist也是推荐轮番使用效果最好，没有一个单一产品能解决问题。希望我的经验能够帮到其他有困扰的人，或者预防。脂溢性皮炎真的不分性别年龄，工作压力大的时候最容易犯，要及时调整自己的生活，摆正心态，积极面对精神上的压力和身体上的反应，渡过难关。