看心理医生什么过程？—抗抑郁不完全攻略 + 常见药分类 +心灵疗愈奥德赛

看心理医生的流程是什么？本篇对有需要却一直犹豫不决的学生党尤其适用。笔者还总结了目前常见的抗抑郁+抗焦虑药物分类，扒一扒它们是如何助你一臂之力的。

另外，夏季是给秋冬季多发的季节性抑郁SAD(seasonal affective disorder)，囤好精神+物理食粮、搭建心理堡垒的好时机。本文后半部分会分享一些驱散抑郁情绪的小策略和小物件。

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准备充分，迎接美丽的黎明（原创）

*（本文不代表任何医疗建议，只是文献+个例经验总结）（所有药品都需要处方，请务必咨询自己的医生，切勿擅自用药）（个例之间差异巨大，本文不具有涵盖性）

抑郁情绪会影响我们的生活质量、身体健康，还可能发展为长期抑郁。希望我们都重视起来，但同时也要明白它很普遍，所以如有需要，一定要及时获取专业人士的帮助 + 积极面对呀！

抗抑郁公式：心理therapy + 吃药 + Self-care 最后一个至关重要～

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Self-care多接触阳光（原创）

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Self-care活动身体（原创）

寻求医生帮助：

如果是学生，学校都会有心理健康办公室。心理咨询一般是包含在学生健康保险里面的，所以不用犹豫，直接去前台或者电话预约。如果不是学生了，以下流程可能也大致相符。

第1⃣️步：第一次预约会让你填一个 assesment 问卷。包括个人信息，目前的情绪，最近的心理状态等等。这个测试会给第一个接待你的医生一个参考。

第2⃣️步：

- 第一个接待的医生我称之为“分配师”，她/他会先和你谈心，了解你的心理状态和治疗需求。然后会向你了解一下你大概的成长背景等等。

-这个医生会根据你问卷上的回答结合你们之间的聊天，决定一个大致的治疗方向，然后给你引荐给比较适合你的理疗师。如果他/她认为必要，会再给你引荐以为可以开处方的医生。

- 心理方面的专业人士有两种：Psychologist 和 Psychiatrist. 前者负责therapy俗称“话疗”， 后者负责“药疗”。

- 这个阶段你可以直接表达你自己是否想只做心理咨询，或者 therapist + psychiatrist 两个都要.

第3⃣️步：和therapist 聊天

-你们会通过聊天建立对彼此的信任。之后确定一下以后的固定见面时间。

- therapist 通常是psychology专业的Ph.D 或 master.

第4⃣️步：如果你决定需要吃药💊，那你会有另一个可以开处方的医生和你建立固定见面时间。

- 医生是psychiatry专科的MD.

-这个医生不会和你聊很多情绪上的事情。主要是问你症状判断哪种药适合你。

- 【精神类药物一般需要三周左右才见效，不建议擅自断药，否则前功尽弃】

-【精神类药物需要缓慢增加或减少剂量，切勿状态不好时多吃，状态好时又完全不吃】

【*你有自由可以选择更换医生、咨询师、或机构。你也有自由决定是否服药，是否继续治疗。】

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无论如何另类都要自己站起来的树（原创）

常见药物的治疗原理：

如图，我们的大脑里有无数神经细胞，大脑给神经细胞发出命令，神经细胞们彼此传达命令，直到传达给负责具体功能的细胞。这些细胞之间的通讯员就是神经递质(neurotransmitters)。

神经递质被上一个细胞释放，被下一个细胞上的接收器接收，从而传达信号。没被接受的会被神经细胞回收再利用♻️（如图所示）。

【抗抑郁抗焦虑药物主要是增加细胞间的几种神经递质】：

-多巴胺，主要负责快乐兴奋感。

-血清素，主管幸福感，调节肠道蠕动，同时还是制造负责安眠的褪黑素的前身。

- 去甲肾上腺素，主管反应的机敏性、警惕感。

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原创图@LaPetitePrincess

药物种类：

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原创图LaPetitePrincess

 1⃣️第一代主要是三环类药物(tricyclic)和单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor, MAOI).    由于副作用以及二代药的发展，不常使用。（文献1.）

- 它们主要增加细胞间血清素 和 去甲肾上腺素的数量。

- 主要【加强人的行动力，幸福感，轻微镇静】

- 例子🌰：美利曲辛(maritracen)，三环类抗抑郁

2⃣️二代药【SSRIs】类：它们选择性的阻断血清素的再回收♻️。

- 主要【抗焦虑，提升幸福感，调节睡眠】

-例子🌰：成分名称（商品名称）中文名称

fluoxetine (Prozac)氟西汀, paroxetine (Paxil, Pexeva)帕罗西汀, sertraline (Zoloft)曲舍林, citalopram (Celexa)西酞普兰，escitalopram (Lexapro)艾斯西酞普兰。

3⃣️二代药【SNRIs】类：它们阻断血清素+去甲肾上腺素 的再回收♻️。

- 主要 【抗焦虑 + 提高行动能力】。

- 例子🌰：duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle)度洛西汀, venlafaxine(Effexor XR)文拉法辛, desvenlafaxine (Pristiq)去甲文拉法辛 levomilnacipran (Fetzima)左旋米那普倫

4⃣️非典型药：增加血清素的释放，并组织它的再回收♻️。（文献2.）

- 主要【助眠，抗焦虑，镇静。并不提高行动力。（没有降低性功能的副作用）】

例子🌰： Mirtazapine(Remeron)米氮平

5⃣️非典型药：阻断多巴胺、去甲肾上腺素的再回收♻️。

-主要【提高兴奋感，提高行动力，不镇静！抗抑郁，不抗焦虑. （不影响性功能）】

- 例子🌰：bupropion (Wellbutrin) | 安非他酮

心理疗愈tips

1. 疗愈季节性抑郁 SAD(seasonal affective disorder)

- sun light therapy lamp是个不错的选择，它可以模拟夏日的阳光！

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会屏蔽大部分UV，但仍然保留其它阳光☀️因素，可补充维生素D！

2. 日常心情booster 巧克力

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Calm版（原创）

日常小超市和 Whole Foods都有。笔者是在Safeway 发现它的。这不是药，可以把它当supplements.

它还有个活力版、助眠版、儿童多种维生素版

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3. 就不说什么抱团取暖的鬼话了。抑郁好比心灵累了，就不要逼它社交了。孤独真没什么不好的。【累了就卸下所有包袱，缩起来，Self-care, self-care, self-care】

例如🌰：aromatherapy, 护肤，做个面膜，做顿简单美食，或者享受不要💰的阳光☀️...

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 4.跳出loop：当你觉得陷入悲伤💔时，马上去干点儿别的，出去散步。身体上的行动可以把大脑🧠从思绪的loop里拉出来。

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雨后清新的街道@乔治城街区（原创）

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雨后街道Dumbarton Oaks（原

5. 等到self-care的效果可以让你稍微动起来了，去运动一下吧。

- 运动带来的使人神清气爽的內肽啡，目前没有任何药物手段可以增加。只有运动可以。

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原创图LaPtitePrincess

 

好了，说得简单做起来难。经历过的人才知道。所以本篇不做主观说教，有的都是干货！

引用文献：

1. (Stephen M. Stahl et al, 2004) doi: 10.4088/pcc.v06n0403.

2. (Khushboo et al, 2017) doi: 10.15406/jabb.2017.03.00082.

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