美国癌症协会（ACS）周三正式将血液检测纳入结直肠癌筛查指南，旨在覆盖不愿做肠镜的人群。
◼️ 核心事实：筛查门槛大幅降低
结直肠癌已成为美国50岁以下人群癌症死亡的首要原因。然而，由于传统肠镜检查程序繁琐，约三分之一的美国人未按时筛查。此次指南更新通过引入更简便的手段，试图“大幅提升”筛查覆盖率。
◼️ 关键划重点：Shield 血液检测
这款由 Guardant Health 研发的检测产品已于2024年获 FDA 批准，其核心细节如下：
🔹 工作原理：通过检测血液中癌性肿瘤释放的 DNA 碎片。
🔹 有效率：对结直肠癌的识别准确率约为 83%，但在发现早期癌症和癌前病变（息肉）方面表现较弱。
🔹 费用与保险：目前自费约 $895。由于美国预防服务工作组（USPSTF）尚未背书，大部分保险目前不予报销。
🔹 频率：建议每 3 年检测一次。
◼️ 三大筛查方式大比拼
1️⃣ 肠镜检查（公认金标准）
▪️ 优点：最精准，发现息肉可当场切除，防患于未然。
▪️ 挑战：需经历 2 天“清肠地狱”（流食+泻药），需全麻且由家人接送，一般每 10 年一次。
2️⃣ 粪便检测（如 Cologuard）
▪️ 优点：居家采集，无需清肠或饮食调整。
▪️ 挑战：需 1-3 年重复一次，若结果呈阳性必须补做肠镜。
3️⃣ 血液检测（Shield）
▪️ 优点：流程最简单，诊室抽血即走。
▪️ 挑战：漏检早期病变风险较高，若呈阳性同样必须补做肠镜。
◼️ 专家提醒：便捷不等于等效
尽管新指南提供了更多选择，但 MD 安德森癌症中心专家提醒：切勿因追求“快餐式”检测而放弃肠镜。血液检测更像是针对“拒绝肠镜人群”的保底方案。
建议所有平均风险人群从 45 岁 开始定期筛查。毕竟，早发现的治愈率远高于晚期治疗。
