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美国胃镜肠镜全流程分享 + 新冠期间就医防护 + 医保避坑注意事项

美国胃镜肠镜全流程分享 + 新冠期间就医防护 + 医保避坑注意事项

茶壶
茶壶
2686 浏览 06-01 更新 05-30 发布

在美国做过几次肠胃镜,最近一次是几周前,跟大家分享一下整个经历,包括前期准备和就医流程。另外啰嗦一下新冠期间医院的状况和特殊防护措施,还有如何避免医保这个大坑的一些经验,这部分可能和别的手术类似,希望有需要的小伙伴们少走弯路哈。

肠胃镜一点不可怕

第一次去看肠胃科医生(GI specialist),主要是胃胀气,经常打嗝,有时突然感觉很饿(不要笑😂), 无法忍受的那种饿好像肚子突然空了,吃东西马上会好转。现在想来,那个应该就是“烧心”的感觉,并且已经伴随我很多年,就是一直烧一直烧但不自知那种人。

⭐️ 胃镜(Endoscopy)和肠镜(Colonoscopy)可以一起做,对医生对病人都更简单,咨询医生。

  • 胃镜和肠镜在美国都需要全麻,分开做需要两次prep,麻醉两次,没必要。

  • 节省很多时间和费用,费用在医保那块讲。

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1. 肠胃镜前的准备

这个很简单的,胃镜不需要吃泻药,早上空腹即可。肠镜要吃泻药把肠子清空, 这里主要说一下肠镜。医生会给一份prep list,告诉你几点开始禁食,几点开始吃药,比较精确,照着做就行了,有些要求肠镜前几天饮食中少吃一些fiber。

我第一次肠镜是下午一两点,所以前一天可以正常饮食,就是晚11点之后不再吃东西,第二天早上起来喝泻药和喝很多水也不会觉得饿(反而很撑🙄️),觉得prep挺容易的。第二次是选在上午10点,结果前一天从早晨开始就需要禁食,到下午才开始吃药,委实有点儿饿啊只好不停喝。

⭐️ 禁食当天推荐喝:

  • Coconut water
  • 滤过的鸡汤/肉汤/骨汤
  • 可以吃Jell-O, 不吃深色尤其红色系不吃,可能染色肠道让医生看不清
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仅供参考,请遵医嘱
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⭐️ 泻药的选择

医生给开的,自己去药店取,或直接在诊所买。我用过两种。

  • Super Bowel Prep Kit 液体自己稀释,不太好喝,樱桃味的浓盐水.. 就是Bath & Body Works樱桃洗手液那个味儿,本来很喜欢那个洗手液的,结果喝完两罐这个,好几个月不想再用。感觉起作用很快,没一会儿就要去厕所了,排空了以后就没什么事儿了。
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  • EZ2GO 这个是粉末,混在gatorade里面喝了,就是gatorade的味道,还好。对我来说起作用很慢,喝下去四五个小时才有动作,然后动作也慢,肚子咕咕狂叫,导致一夜都在跑厕所都没怎么睡。不知道这个动作缓慢是不是所谓的easy呢,我比较喜欢快的。
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2. 手术当天

  • 不允许自己开车,找个司机,完事诊所会打电话给司机来接。
  • 进门护士先查体温血压体重等,要填表有没别的病啊,对什么药物过敏之类,这个表格可以事先要回家填好直接带去。
  • 然后换衣服,胃镜的不需要。肠镜需要脱光换上蓝色大褂子,躺到床上开始吊水,几分钟后就会推入手术室,冷的话可以穿袜子。
  • 进手术室后鼻子开始吸氧,上麻药,好好睡一觉就这么简单哈哈。胃镜/肠镜单做的话差不多15-20分钟,肠胃镜一起做也就20-30分钟,加上之前的准备,和之后麻药醒来前的休息差不多一小时左右。
  • 手术完立刻可以拿到报告,医生会来简单解释。肠胃镜过程中的取样活检/biopsy会送去实验室,大约两周出结果。

3. 肠胃镜过后当天

因为全麻的缘故,当天不要自己开车,取样可能造成微小刮损,避免剧烈运动。正常情况下没有任何不适,如果不舒服需告知医生。马上可以吃东西的,先吃些易消化的就好。

新冠期间医院有什么措施?自己如何防护?

首先,新冠期间就医,如果可以的话,尽量去专科医生的诊所,做手术选择surgical center而不是医院/hospital,相对人员组成简单更安全。比如我这个GI doctor的诊所和surgical center, 去的都是肠胃病人,没有其它病人,医护人员也相对固定。我觉得除了前期可能有点混乱,现在医院/诊所都非常注意消毒,和病人医护之间的防护,可能比外边更安全。

  • Surgical center 门口都拦起来了,进去之前先有护士量取体温,然后问一系列惯例问题,近期有没有出行/感冒症状/接触潜在带菌者之类,然后才放人进去。只有病人可以进入,家属不可以陪同。
  • 所有医护都有戴口罩,款式参差不齐,病人也要求要戴口罩。可以戴护目镜,多数医护没有戴,而且手术中侧躺需要拿下来。总之所有人都有戴口罩以后,就觉得空气都是干净哒。进手术室开始吸氧之后口罩会被摘掉,就卡在下巴上,出手术室护士会给戴回来,就那么一扣没有很严密,醒来自己带好就是了,这部分没法控制。
  • 我去的Surgical center把每天接诊减到了10例左右,同期都没有别的病人,床铺是清洁过的不会和别人共用,所有椅子都拦着不让坐。
  • 从诊所出来,最好备一件一次性雨衣,长款。进车子之前可以套上,这样基本衣物和车内没有接触,回家直接把人和衣物都洗了就行。

医保大坑,弯路少走

如果你的医保是HMO那样全包的,这部分不用看了。如果你有deductable, deductable还挺高,那要睁大眼睛哈😛。

胃镜/肠镜的费用包括四部分

a. Facility fee/租用手术室的费用

b. Doctor's fee/医生人工费

c. Anesthesia fee/麻醉费用

d. Lab fee/活检费用

问好价格,确认医保的范围

  • 上边四个部分,手术室、医生、麻醉、和提供活检的实验室,都要分别和保险公司确认都在覆盖范围。一般每个医生都有好几个地点看病人,有的就诊地点不被保险cover,看清楚再选择。不要光依赖Doctor office的前台提供这些信息,这些人有时真的糊涂,自己打电话去保险公司最灵。
  • 首先你问Doctor office的人一共多少钱,他/她可能不知道,她也许只知道医生人工费,有些会帮忙问来其它几部分的费用,有些就需要打电话去facility自己查。你会惊讶光是问清价钱有多难!
  • 建议,至少问两三个不同的地方,facility fee和Anesthesia fee可以差的挺多的,目前我知道的医生人工费倒是差不了多少。
  • 活检这块费用是活的,无法估计,取决于医生取多少样,从几百刀到七八千都是正常。
  • 麻醉这部分可以由registered nurse来做,也可能是Anesthesia provider,两个报销是不一样的,最好就是把code要来直接跟保险公司确认。
  • 前面讲过肠镜胃镜可以一起做,一起的话这四部分都是一次收取,可以想象略有增加,但是比起分开全部交两遍好一些。

经常查一下Billing的进度

建议经常从医保app关注下billing的进度,你可能会发现各种各样的问题,经常是billing office那边花式错报,保险不给报。及早发现,可以帮助沟通,自己就不会收到账单啦。你会想,billing office那边不是一天到晚就干这点事儿吗怎么还老出错,事实就是这样😊。

目前就想到这么多啦,吃货们,保护好自己的肠胃呀!

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